心肌梗死被称为心血管疾病中的“头号杀手”，急性心梗的发生往往会在短时间内对人体造成危害，甚至危及生命。而症状不典型的急性心肌梗死，更容易造成患者忽视，是造成猝死的“隐形杀手”。

  国庆前夕，芜湖市中医医院心内二科程丽荣主任医师团队，成功救治一位以消化道症状为主要表现的急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死患者，团队全力以赴、攻坚克难，方使患者转危为安。

          2022年9月30日下午5点半左右，心内二科黄光明医生接到脾胃病科紧急会诊，患者林某某是一位老年女性，询问病史得知国庆前几天开始有“腹痛、上腹部不适、恶心“等症状但未治疗，后腹痛不缓解入住我院脾胃病科。通过详细的问诊和查体，发现林奶奶有高血压、糖尿病病史，黄医生结合症状、心电图及心肌酶谱结果，明确患者为急性广泛前壁心肌梗死后立即启动“绿色通道”，在脾胃病科医生协助下，黄光明医生及李安医生随即对患者展开救治，负荷量双抗药物、开通静脉通道、心电监护及备好除颤仪。第一时间电话通知程丽荣主任及冠脉介入团队，已经回家或在下班途中的心内科医生及导管室医护接到电话后迅速返院，争分夺秒全部到位。与此同时，详细向患者及家属交代PCI手术的迫切性和必要性，一场与死神赛跑的生死营救随即拉开，“时间就是生命，时间就是心肌”，及早开通血管避免病情进一步恶化，患者及其家属商量后同意接受介入手术。

心内二科介入团队高文俊医生、陶军医生以最快速度到达导管室并做好术前准备工作，从穿刺到快速完成造影仅用10分钟，明确为冠状动脉的前降支近端闭塞伴钙化，TIMI血流0级，不容置疑，尽快开通血管挽救坏死心肌，送入工作导丝至病变远端，经对病变处反复球囊预扩张并冠脉内给药等处理，复查造影冠脉血管无血流，这时台上的手术医生真是急的汗流浃背，送入微导管至远端回抽可见动脉血，证明导丝远端系血管真腔，反复多次注射维拉帕米注射液、硝酸甘油注射，再次微导管造影，可见远端显影，由近及远球囊扩张后，复查造影，TIMI血流3级，终于迎来“柳暗花明”的时刻，成功置入支架1枚，病人症状明显缓解。

术前

术后

   虽然成功开通血管，但是患者仍然处于心肌梗死急性期，可能出现各种恶性心律失常、心源性猝死、心脏破裂等情况，需密切观察生命体征。术后当晚患者频发室早，予以胺碘酮持续泵点，室性心律失常消失。术后几天又发生了顽固性低血压、心力衰竭、肺部感染，国庆节期间在心内二科全体医护人员的积极救治下，患者病情逐渐向好，各项指标明显好转，目前患者病情稳定。

心内科主任医师程丽荣表示，心肌梗死是指心脏供血的冠状动脉管腔狭窄、阻塞，造成心肌的缺血、缺氧或坏死。其典型症状为心前区压榨性疼痛，可向后背、左上肢放射，伴窒息感，紧缩感，甚至大汗。但不是每一位心梗患者都会表现出典型症状，他们表现出来的往往可能只有胸闷、心悸，甚至表现为上腹部不适、腹痛、咽喉部堵塞感、牙痛等看似和心肌梗死无关的症状。这是因为，心肌缺血缺氧产生的痛感，通过传入神经传导至脊髓中枢，再由传出神经传导至体表，这个过程并不十分精准，可以引起其他部位如左肩、下颌、颈部、手指、上腹部等处产生放射性疼痛。容易误诊为消化道疾患、咽炎、牙周炎等。还有少部分病人可出现无痛性心梗。冠状动脉粥样硬化是心梗的最常见病因，高血压、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖、吸烟酗酒均为冠状动脉粥样硬化重要危险因素，诸多因素如：饮食不节、过度劳累、情绪激动、环境变化均可诱发心绞痛甚至心梗。

温馨提醒：

  如出现胸痛、胸闷、心悸，不明原因的上腹部不适、腹痛、背痛、甚至牙痛等，应注意检查心电图，并动态观查心电图变化、检测心肌酶谱，排查心脏疾患，以免延误救治时机，常态化救治急性心肌梗死患者是我院胸痛中心重要的社会担当和使命，心内科每一位医生都将努力为百姓的生命保驾护航。（文/程丽荣、研究生 图/程丽荣 审/丁树根）

心血管二科简介

  心血管二科是国家中医药管理局 “十三五”心血管重点专科、芜湖市“十四五”重点专科。科室拥有高素质医疗队伍，目前主任医师1名，副主任医师2名，主治医师5名，其中硕士生导师1名，硕士研究生4名,多次派人赴上海中山医院、南京鼓楼医院、江苏省中医院、南京市第一人民医院进修学习。科室秉承“以病人为中心，以健康为理念，以优质服务为核心”及中西医结合发展理念，引进国际先进诊疗、急救、康复医疗设备，如：多参数监护仪、心电图机、心电除颤监护仪、微量泵、心脏康复等多种诊疗设备，以高尚的医德、精湛的技术、优质的服务、人性化的管理，竭诚为每位患者服务。

诊疗范围及诊疗特色

  科室以“胸痹”、“心衰病”、“心悸”、“眩晕”、“血浊”等中医优势病种为主攻方向；以“冠心病”、“心力衰竭”、“房颤”、“高血压”、“高脂血症”等中西医结合优势病种为研究方向；以“中西医结治疗冠心病”“中西医结合治疗心力衰竭及心脏康复”、“中西医结合进行房颤律率调控”、“中西医结合双心医学治疗”等中医适宜技术为工作重点，探索中西医结合防治心系疾病的综合诊疗模式。

诊疗范围：主要治疗心血管系统常见病多发病及急危重症，如：冠心病、心绞痛、急性心肌梗死；各种心脏病导致的急慢性心功能不全；房颤、室早、房早、窦缓等心律失常；心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病；原发性高血压、继发性高血压及高血压合并心脑肾等靶器官损害；心血管病多种危险因素如高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等疾病的综合治疗。

开展现代诊疗技术：冠脉造影、冠脉支架植入术、冠状动脉血栓抽吸术、药物球囊植入术、射频消融术、临时及永久起搏器植入等心血管介入诊疗技术。

  开展的特色技术项目

     1、中医诊疗项目：穴位敷贴、穴位按摩、耳穴治疗、热盐包、中药外敷、中药熏洗、中药涂药、中药足浴、针灸、艾灸、拔罐等。

     2、中西医结合治疗冠心病：医院通过院前急救培训、远程会诊、优化救治流程等手段，显著降低胸痛确诊时间，同时建立了急诊科与导管室协同联动机制，急性心肌梗死通过院内“绿色通道”行急诊PCI，同时运用中医中药益气活血通络止痛提高急性心肌梗死的救治率与生存率。院内制剂“黄芪三七胶囊”益气活血改善冠脉循环缓解临床症状。

     3、中西医结合治疗各种心脏病导致的心力衰竭，进行个体化心功能测定及评估，规范化心脏康复流程，运用中药“芪参茯苓膏”益气活血温阳利水治疗心衰安全有效易吸收，改善生活质量，减少病情复发及再住院率。

     4、房颤规范化律率调控：首发房颤患者进行转复并有效维持窦律，持续房颤患者控制心室率，在规范化房颤评分基础上制定严格的抗凝方案，预防动脉血栓栓塞事件发生（如脑栓塞、肢体动脉栓塞等），最大限度减少病残率，同时运用中药“宁心汤”益气健脾宁心安神改善症状。

     5、高血压患者进行个体化治疗，采用中医药保护心、脑、肾及全身动脉血管，积极开展对高血压多种危险因素（如高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸血症）的综合干预，减少并发症及合并症；进行继发性高血压筛查。

     6、“双心”治疗。重视心血管疾病人群的心理健康，充分发挥中医药改善双心疾病的优势。

  门诊时间

  心血管二科普通门诊位于门诊楼2楼心血管2门诊 联系电话：5960827

  心血管二科专家门诊 程丽荣主任 国医堂7号诊室 周一、周三上午，周五全天