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肚子痛——一个几乎每个人都有过的经历(二)
日期:2022-12-23      浏览量:       来源: 外三科

腹痛是常见的临床症状,那么哪些疾病可引起腹痛?

腹部上邻胸部,后面是脊柱和腰部肌肉,其从外到里大体可分为腹壁与腹腔。腹壁由皮肤及皮下脂肪、筋膜、肌肉、腹膜等组成;腹腔是人体的重要体腔,内含有部分食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠和阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠以及肝、胆、、脾、肾、输尿管和膀胱、子宫和附件(女性)等内脏器官,男性腹腔完全封闭,女性则通过子宫、输卵管和阴道与外界相通。

因此腹部及胸部、脊柱和腰部病变均可引起腹痛。

一般根据腹痛的性质与持续时间可分为急性与慢性两大类。

一、急性腹痛的病因

1. 腹腔内脏器疾病:

①腹腔脏器急性炎症:急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。

②腹部脏器穿孔或破裂:胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝破裂、脾破裂、肾破裂、异位妊娠(宫外孕)破裂、卵巢破裂等。

③腹腔脏器阻塞或扩张:胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。

④腹腔脏器扭转:急性胃扭转、卵巢囊肿扭转、大网膜扭转、肠扭转等。

⑤腹腔内血管阻塞:肠系膜动脉急性阻塞,急性门静脉血栓形成,夹层腹主动脉瘤等。

腹壁疾病:腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疮疹等。

胸腔疾病:急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗死等。

全身性疾病及其他:风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。

二、慢性腹痛的病因

1.腹腔内脏器疾病:

①慢性炎症:反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。

②胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。

③腹腔内脏器的扭转或梗阻:慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。

④脏器包膜张力增加:肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。

⑤胃肠运动功能障碍:胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征、肠易激综合征等。

⑥肿瘤压迫及浸润:胃癌、十二指肠癌、小肠癌、大肠癌、胰腺癌、脾脏肿瘤、肠系膜肿瘤、腹膜后肿瘤等。

中毒及代谢障碍:慢性铅中毒、尿毒症等。

胸、腰椎病变:如脊椎结核、脓肿等。

器质性神经病变:脊髓结核、脊髓肿瘤等。

由于腹痛涉及的器官、部位较多,表现的形式多样,临床上极易混淆,有腹部疾病引起,也有腹外病变导致,易漏诊误诊。我们曾遇到一例腹痛患者,女性,52岁,因中上腹部疼痛不适5月余在省内外多家医院就诊,各种化验检查、胃肠镜、腹部B超及CT检查均未见异常,查体患者腹部无固定压痛,但其腹中部皮肤感觉减退,行脊柱胸腰椎体MRI检查发现胸10椎体肿瘤占位,后经上海华山医院神经外科手术证实为神经纤维瘤,术后腹痛症状消失。(文/郑磊 图/郑磊 审/丁树根)


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