膝痹病（膝骨性关节炎）是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要是由于膝关节软骨发生退变、剥脱，伴随软骨下骨质增生，从而使关节逐渐破坏、畸形。《黄帝内经》认为：风寒湿三气杂至，合而为痹也。”说明风寒湿等外邪的侵袭，是膝痹病发生的主要诱因，同时本病与性别、年龄、体重、职业或外伤史等因素有关。临床上以膝关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍、行走不便、屈伸不利、下蹲困难等为主要症状。

膝痹病的治疗目的是缓解疼痛，恢复关节功能，改善生活质量。芜湖市中医医院北京路分院中医骨伤科在国家级名老中医药专家陈先进主任中医师的带领下，基于传统中医药内外治法优势，结合现代医学新技术和设备，采用“膝痹病的十大保守疗法”，为膝痹病患者定制专业的治疗方案。

一、中药内服

内服中药是治疗膝骨性关节炎的传统方法，患者虽多有疼痛、肿胀、功能障碍等症状，但其临床表现多种多样、千差万别，根据其病证的虚实、寒热、疼痛的性质、发病原因、患病季节、患者的年龄、体质、病程长短、伴有的全身症状，以及舌象、脉象等进行辩证分型，选用相应的方药进行治疗。

二、中药熏洗（寒证）

①干熏——腾疗方

中药腾疗是将加热好的中药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置( 如穴位上) 。通过腾疗包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，又可通过热蒸气促使腾疗包内中药离子渗透到患者病痛所在，发挥中药活血通络，畅通经气的作用，降低骨内压力，改善微循环，增加局部组织氧离子和营养成分的供给，恢复正常的关节液，使炎症吸收消散，肿胀消退。

②湿洗——熏洗方

中药熏洗的治疗方法是一种体现中医学中的 “内病外治”、“由表透里”思想的一种治疗手段，通过熏洗使皮毛腠理开泄，药物直达病所驱散外邪。外用药物不与肝脏、胃等脏器接触，因而无药物的首过效应，具有毒副作用小的优点。此外，中药熏洗还能产生热疗效应，药物加热后就会产生热能，可以扩张局部的毛细血管，改善局部微循环障碍，从而可以促进局部血液循环及药物的吸收和扩散。

三、中药封包（热证）

中药封包疗法选用具有活血逐瘀、温经止血、通络止痛、散寒通痹作用的中药，将已加热的中药药包置于患病部位或穴位上，通过加热中药使药效挥发，热敷于患处后可直达病所，有效消除关节囊及滑膜炎症，并且能松解关节软组织粘连，恢复关节囊和关节韧带弹性，直接改善疼痛。

四、针灸（针刺、艾灸、小针刀、雷火针）

针灸疗法是治疗膝关节炎的传统治疗方法，也是目前最行之有效的方法之一，包括普通针刺、艾灸、小针刀，以及雷火针等多种治疗方法，具有祛风散寒、活血化瘀、祛湿化痰、舒筋活络、补益肝肾、益气养血、解痉止痛的作用，能缓解膝部疼痛、消除膝部肿胀、改善膝部的功能活动，可收到良好的治疗效果。

五、推拿

推拿是通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗疾病的目的。推拿具有活血化瘀、舒筋活络、祛湿消肿、松解粘连、滑利关节、解痉止痛的作用，促进损伤组织的修复，促进因损伤而引起的水肿、炎症的吸收和软组织粘连的松解。

六、西药内服

①非甾体抗炎药：主要目的是控制无菌性炎症，进而减轻患者的疼痛症状，主要包括双氯芬酸，吲哚美辛，西乐葆等；

②软骨保护剂，主要包括盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖，这种保护剂能够刺激软骨细胞的蛋白聚糖合成，有利于软骨修复。

七、物理疗法（电、磁、光、激光、超声波、石蜡、拔罐）

物理疗法是指使用电、光、声、磁、冷、热、水、力等因子治疗疾病，恢复与重建功能的一种方法，简称理疗。物理疗法具有降低神经的兴奋性、调节自主神经的功能紊乱、缓解膝部肌肉的紧张、痉挛、促进血液循环、增强组织代谢、加速致痛物质的排泄等作用。膝关节炎常用的物理疗法有电疗法、光疗法、蜡疗、冲击波疗法等。

八、运动疗法

运动疗法是通过膝关节的功能活动促进肢体功能康复，从而防治疾病的治疗方法，具有缓解股四头肌萎缩、恢复膝部力学平衡、缓解肌肉痉挛、改善血液循环、纠正膝部形态结构异常、濡养筋脉关节、减轻无菌性炎症，从而达到强身健体、扶正祛邪的作用。运动时需遵循以下原则：以主动不负重的活动为主、由被动到主动、力量由轻到重、幅度由小到大、循序渐进、持之以恒。主要的运动方法有伸膝运动、屈膝运动、腘绳肌运动、股四头肌运动等。

伸膝运动                     屈膝运动

腘绳肌运动               股四头肌运动

九、注射疗法（封闭、润滑剂、臭氧）

①封闭疗法是根据不同病症将局麻药和糖皮质激素等注射于某一特定部位或压痛点的治疗方法。封闭疗法具有良好的消炎止痛效果，是骨伤科常用的治疗方法，对于膝关节炎有良好的疗效。

②玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节腔内起润滑的作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠具有消炎、润滑、营养等作用，缓解疼痛，增加关节活动度。

③臭氧具有较强的氧化功能，可以快速改变机体组织的缺氧状态，快速向组织释放氧 气，降低红细胞与血小板的聚集，改善机体微循环。调节机体的免疫功能，抑制炎症因子的释放，具有广泛的抗炎作用。膝关节腔注射医用臭氧，可以明显改善关节腔积液，缓解膝关节胀痛，同时可以明显降低血清炎症因子水平。

十、PRP（富集血小板血浆）

PRP治疗膝骨性关节炎主要是与促进软骨基质合成、促进软骨细胞增殖分化和刺激内源性透明质酸生成有关。采用PRP治疗膝骨性关节炎可改善临床症状，缓解关节疼痛，提高关节活动功能和生活质量，尤其在早期膝关节炎患者中疗效更佳。（文/黄平 图/黄平 审/丁树根）

中医骨伤科专家简介

陈先进，主任中医师，硕导。安徽省中医骨伤专业委员会副主任委员、安徽省中西医结合骨伤专业委员会副主任委员。先后获得“安徽省首届名中医”、“江淮名医”、“安徽省中医领军人才培养对象”、“江城最美医生”、“安徽省国医名师“等称号；是第六批全国名老中医药专家学术继承指导老师。发表论文二十余篇，编写学术专著三部；主持省市级科研课题六项，其中五项获得省市级科技进步奖。

擅长中西医结合治疗各类骨关节疾病，熟练使用关节镜技术治疗膝关节疾患。

出诊时间：每周一、三、五上午

出诊地点：芜湖市中医医院北京路分院门诊二楼陈先进工作室

吴德林，副主任医师，曾于安徽中医药大学第二附属医院进修学习骨关节疾病中医治疗，中国科技大学一附院进修学习髋膝关节疾病的手术治疗。擅长髋膝关节置换以及各类骨伤科疾病的诊治。现为安徽省中西医结合学会青年委员，安徽省针刀学会委员。

出诊时间：每周三下午

出诊地点：芜湖市中医医院北京路分院门诊一楼骨伤科诊室

黄平，主治中医师，硕士，安徽省中西医结合学会骨伤科专业委员会青年委员。先后在河南省洛阳正骨医院、上海市第六人民医院进修学习，芜湖市“华佗计划”卫生骨干人才，主持省级课题1项，专利2项，发表学术论文8篇，参编学术著作1部，荣获安徽省中医药科技进步二等奖1项，擅长常见骨关节疾病的中西医结合治疗。

出诊时间：每周一上午

出诊地点：芜湖市中医医院北京路分院门诊一楼骨伤科诊室