“李主任好，我是曹欣（化名），今天来找您看病。”李海婷医生仔细一看，年仅20岁的曹欣竟出现了四肢关节肿痛，活动明显受限，每天晨醒后都感到双手双足僵硬、麻木、不能握拳，起床时双手撑在床上，感到钻心地痛。生活需要家人照顾，连简单的洗发都要母亲帮助，关节逐渐变形，多次找偏方治疗，也未能阻止病情加重，对生活失去信心。

在朋友的推荐下，抱着试试看的心态来到芜湖市中医医院就诊，经磁共振等检查后确诊是类风湿关节炎并发股骨头坏死，给予中西医结合治疗。目前曹欣的病情得到很大的缓解，在门诊定期随访，病情很稳定。曹欣很开心，不过内心仍有一些疑问困扰她：“类风湿关节炎是什么病？能治愈吗？ ”

李海婷医生通俗地回答道：“类风湿关节炎是自身免疫功能紊乱造成的疾病，免疫系统就像国家的军队保护机体不受细菌、病毒等外敌伤害，但是类风湿关节炎患者的免疫系统却在“打击自己人”，造成关节内的滑膜发生炎症。骨与骨之间有滑膜，正常人的滑膜为关节提供营养、起到润滑、缓冲压力的作用，当滑膜发生了炎症，它会将软骨、软骨下的骨端一点点“吞噬掉”，损害关节周围的韧带、肌肉。关节出现红肿、热痛、僵硬不灵活、活动受限、渐渐变形。不能拧毛巾、不能拎重物。也有一些患者合并内脏受累，伴有咳嗽、喘闷、口眼干、夜尿多、泡沫尿、强烈的乏力感。”

曹欣接着问：“那类风湿关节炎是怎样形成的？”

“类风湿关节炎的西医发病机制不是很清楚，可能与遗传、环境潮湿阴冷、性激素等有关，是慢性病，需要长期治疗，但一般不会致命，国家医保已把类风湿关节炎纳入慢性病报销。中医研究类风湿关节炎有着悠久的历史，《黄帝内经》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”。汉代张仲景《金匮要略》所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今仍常用。正虚卫外不固是痹症的内在因素，感受外邪是痹症的外在条件，邪气痹阻肢体筋脉、经脉气血不通、是基本病机。中医的治疗原则是，祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀、通络，若久痹正虚，则予扶正、益气养血、培补肝肾。具体包括，望闻问切、分辨阴阳虚实脏腑后，以中药方剂、药浴、熏洗、中药封包、分证型膏药外敷，针灸理疗，内外兼治，往往收到很好的疗效。类风湿关节炎“偏爱”体质虚弱的女性，中医保健易筋经、八段锦、手指操能强身健体，在预防发病、预防畸形方面有疗效。但是，类风湿关节炎不能治愈，需要长期吃药”，李海婷医生仔细向她解释到。

曹欣有一些无奈：“长期吃药，那药物副作用大不大？”

李海婷医生安慰她说：“有的药物有肝损伤、白细胞减少等副作用，但发生率很低，医生会让患者一段时间检测一下指标，万一出现副作用，会及时处理。”

曹欣含羞地问：“能结婚吗？会遗传给孩子吗？”

“病情稳定后可以婚育，类风湿关节炎不是遗传病，虽然与遗传相关，但是子女不一定发病。”

曹欣若有所思地说：“那日常生活中应该注意什么？”

“日常生活中注意避免过劳，避免接触湿冷的环境、畅情志、作息规律、营养均衡、避免生冷。关节有红肿热痛时尽量避免劳动，宜静养，待关节症状稳定后，再适当锻炼。”

李海婷医生一一解答后，她满意地离开了诊室。

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芜湖市中医医院风湿病科简介

芜湖市中医医院是芜湖市第二家开展风湿病专科的医院，风湿病区拥有床位15张,医生6人(其中高级职称2人，中级职称4人）。科室诊疗特色为应用中西医结合的方法，规范化诊治由风、寒、湿邪等引起的各种风湿骨痹，如痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病（如强直性脊柱炎、反应性关节炎）、皮肌炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、风湿热、结节病、纤维肌痛综合征、混合性结缔组织病等多种自身免疫性疾病。既规范应用西药，如多种生物制剂；也同时依据中医理论辨证论治、内服外用，如经典的中医汤药配合中药热敷、药浴、熏蒸、中药膏摩、针灸、推拿、磁疗、红外线、电疗、穴位敷贴等方法诊治多种风湿性疾病，中医治疗副作用少，部分项目填补了芜湖地区的空白。

就诊地点：风湿病科普通门诊位于门诊楼2楼；专家门诊位于3楼；病区位于1号楼12楼

联系电话：0553-5960526   

作者简介

李海婷 风湿免疫方向硕士研究生，一直从事临床诊疗及研究工作，目前是安徽省健康服务业协会委员、安徽省老年医学会风湿病学会委员、皖江风湿学术讨论组委员，芜湖市内分泌糖尿病学分会委员。在国内知名期刊发表文章数篇。获2020年中国医师节芜湖市“最美医师”称号，获2020年“芜湖市好人”、“弋江区好人”称号。2022年于北京协和医院风湿免疫科进修学习。

擅长：脊柱关节病、强直性脊柱炎、痛风、痛风性肾病、类风湿关节炎、骨关节炎、糖尿病合并关节炎、骨质疏松症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿性多肌痛、风湿性疾病合并间质性肺炎等多种风湿免疫性疾病。

出诊信息：周五上午、下午 门诊楼2楼 风湿免疫科普通门诊

（文/李海婷 审/丁树根）