有关研究的坏消息

  人乳头瘤病毒（HPV）感染是一种常见的下生殖道感染，可引起生殖道皮肤/黏膜发生一系列病变，与全球约5%的癌症相关，其中与子宫颈癌相关性最高。90%的子宫颈癌与HR-HPV的持续感染相关，90%肛门癌、65%的阴道癌、50%的外阴癌、35%的阴茎癌和60%的口咽癌都与HR-HPV感染密切相关。

  我国流行病学数据显示，在健康女性人群中，HPV感染率一般在13.5%左右，性活跃女性HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右，在40～45岁左右出现第2个HPV感染高峰。而在妇科门诊人群中HPV感染率一般在20%以上，普遍高于健康女性。对我国女性HPV感染状况进行的Meta分析发现，正常女性感染的HPV型别主要是HPV16、58、52、18、39和33型，感染率在0.9%～3.27%之间，其中HPV16型在所有子宫颈疾病中都是最普遍的感染类型。女性一生中感染HPV的风险高达80%。同一型HR-HPV持续感染时易发展为子宫颈高度鳞状上皮内病变，甚至浸润性子宫颈癌。

  有关研究的好消息

  其实，HPV阳性是很常见的现象，无论是低危型还是高危型，机体都可通过自身免疫系统将病毒逐渐清除，尤其是低危型更容易被机体清除。这时的感染通常被称为一过性的，只有少部分人会呈持续感染的状态。数据表明，中国女性HPV感染率约为16%，60％～70％的女性在其一生中感染过HPV。30岁以下（尤其是25岁以下）年轻女性，一过性HPV感染更是高达91%，其中高危感染率高达40%以上。多数HPV感染可以在12个月内自行清除。

  患者感染后的情况

  有句老话叫“病不在谁身上谁不知道”，临床上感染了HPV的患者大多是非常的难过。除了疾病常见症状带来的不适还有情绪失调带来的比如恐惧、焦虑、抑郁、猜疑，失眠等。

  中医通过哪些手段来治疗HPV感染呢

  女性HPV感染属于中医妇科“带下病”范畴，其表现为带下量明显增多，色黄或绿，如涕如唾或如豆渣状伴腥臭味，潮湿感或伴有小腹下坠、腰酸、小便频等不适。本病主要是由房事不洁或局部卫生欠佳，感染毒邪、毒邪郁结于胞宫子门而成。毒邪一也，病却不同。中医在治疗本病上以病人为核心，辨证治疗为主。

  1.调理脏腑

  中医理论认为妇女的带下病和“肝、脾、肾”密切相关。如清初妇科名家傅青主认为：带下病是由湿邪为患,带脉失约,肝、脾、肾功能失衡所致,同时与任、督、带脉的损伤和亏虚有关。

  1.1调情（心）

  这里的调情主要是调理心情、调理情志。中医的心为“十二官之主”，若情绪不好扰乱心神，进而导致心肾失交、心肝不调等，降低机体抵抗力或者并发其他的病症如：抑郁、焦虑、失眠、月经病等；内经有论“诸痛痒疮皆属于心”，所以心和痒疮毒类的发病有一定的关系。临床上治疗心的方法可清心、可安神、可滋阴养心等治法，多数需结合他法综合治疗。

  1.2调肝

  调肝的方法治疗HPV感染为中医治疗常用的方法。《内经》∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。《灵枢》之论曰∶足厥阴之筋，聚于阴器。故阳明与太阴之筋，皆会于阴器。惟厥阴主筋，故为疝者，必本之厥阴。另外“肝又主疏泄，调畅气机”，妇女病多发于肝。所以调肝的方法在治疗上关系着局部和整体的治疗。

  1.3调脾

  脾主运化、乃后天之主；脾胃居中焦以灌四旁，是精气升降运动之枢纽，是气血生化之根源，一旦脾胃受损，则气血生化不足，致使任脉失职、带脉失约，湿浊下注，引发带下之病。若脾胃功能正常，则湿邪亦不易另发病。所以带下病调脾亦是治本之法。

  1.4调肾

  “肾主二阴”“久病及肾”，所以特别是HPV持续感染的状态或者术后的患者注重到肾的病机，适当调补肾气。

  2.扶正

  2.1益气

  中医学认为“正气存内，邪不可干”，在治疗过程中可适当给以“益气”方法治疗，但以通补为主，不可滞邪。

  2.2温阳

  湿邪病久伤阳或者久用寒凉药物伤及阳气的，治疗上要注意扶助阳气，增强机体的抗病能力。

  3.袪邪

  在治疗疾病的过程中利用中医的四诊方法来辨证治疗，常见的情况有湿热毒邪、寒湿瘀滞、湿热入营等。

  4.治疗合并症（病）

  HPV感染常病程较长，患者可能合并或并发某些疾病，这种情况必须要发挥中医治病的优势，综合治疗、多靶点干预。常见的合并症（病）有：月经病、更年期疾病、失眠、情绪障碍、盆腔炎。

  中医治疗的常用方法有：

  中药口服（主要是中药配方煎剂口服）

  中药的熏洗坐浴

  穴位敷贴

  中药热奄包

  中医治疗HPV感染有其独特的治疗优势和确切的疗效，不失为HPV感染者的福音。

王敏

  王敏，女，副主任中医师，芜湖市中医医院第一届青年名中医。毕业于南京中医药大学中医妇科专业，中医妇科硕士，师从名老中医杭琏，于芜湖市中医院工作已10余年。工作以来坚持中医理念、坚持以中医中药治疗妇科疾病。近10年来跟随杭琏名老中医学习，把老先生的经验用之于临床。致力于中医妇科的门诊工作，现开展两个中医妇科专病门诊：月经病更年期专病、高危HPV持续感染专病。擅长以中医中药治疗妇科常见病及疑难顽疾。主治内分泌失调导致的各种月经病，更年期疾病、痛经、子宫腺肌病、不孕症、慢性盆腔炎、高危HPV持续感染及产后病的中医诊疗。

  出诊信息：

  院本部： 周一、周二、周四、周六上午中医妇科专家门诊

  北京路院区： 周五下午中医妇科专家门诊

  （文/王敏 审/丁树根）