眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身性疾病而引起。

一、病因及临床表现

1、周围性眩晕

周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。

（1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。具有复发性特点。

（2）迷路炎：多由于中耳炎并发，症状同上，检查发现鼓膜穿孔有助于诊断。

（3）内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。

（4）前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长，可达6周，痊愈后很少复发。

（5）位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。

（6）晕动病：见于晕船、晕车等，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。

2.中枢性眩晕

中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。

（1）颅内血管性疾病：椎一基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压脑病和小脑出血等。

（2）颅内占位性病变：听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤等。

（3）颅内感染性疾病：颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿。

（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：多发性硬化、延髓空洞症。

（5）癫痫。

3、其他原因的眩晕

（1）心血管疾病：低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞等。

（2）血液病：各种原因所致贫血、出血等。

（3）中毒性：急性发热性疾病、尿毒症、严重肝病、糖尿病等。

（4）眼源性：眼肌麻痹，屈光不正。

（5）头部或颈椎损伤后。

（6）神经症。

二、怎么就诊

当患者出现眩晕时，不要慌张，应就近坐下或者躺下，闭上双眼。若没有伴发其他严重症状及眩晕程度较轻，可等待病情好转，若五分钟眩晕没有解除，应在同伴陪同下及时到医院就诊。

1、需要做什么检查

（1）体格检查

一般体格检查包括的内容有生命体征，也就是血压、心率、呼吸频率等，还有身高、体重等指标。头颈部的检查，包括眼、耳、鼻、喉的功能和外观，颈部的淋巴结、甲状腺等。胸部的检查则包括心脏以及肺部的听诊、叩诊、触诊等，腹部的检查则主要包括肝脾的触诊以及是否有腹部压痛。另外还有神经系统的检查，包括脑膜刺激征以及浅反射的存在。

（2）血液化验检查

血常规：通过测定红细胞、血红蛋白、白细胞水平，判断是否存在贫血、感染、炎症。

血生化：检查血脂、血糖、肌酐等，判断是否存下高血脂、糖尿病、肝肾功异常等。

（3）影像学检查

使用听力、耳内镜、CT、磁共振成像、超声等影像学技术，显示耳部或全身组织的具体病变部位和严重程度。

2、如何治疗

（1）一般治疗：眩晕多是其他疾病的外在表现，治疗眩晕，应积极治疗引起眩晕的原发疾病。

（2）药物治疗：眩晕没有特效药。常用的对症治疗药物有前庭抑制剂、改善内耳微循环的药物、糖皮质激素、利尿剂、钙离子拮抗剂、尼麦角林、天麻素等。

（3）根据病因可到或请相关科室就诊处理：

a、脑出血者请神经外科会诊评估是否急诊手术治疗。

b、脑梗死者如在4.5小时内可行急诊溶栓治疗。

c、急性心肌梗死者，立即启动“急诊绿色通道”。

d、化脓性迷路炎给予抗感染治疗，依据不同感染(病毒或细菌)给予有效的药物。

e、高血压急症予以控制性降压等。

f、内耳病变听力已丧失而眩晕久治不愈者可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。

g、血管源性病变者予改善血循环药物。

三、如何调理

1、饮食调理

（1）忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，可能会使本病症状加重。

（2）忌烟酒，吸烟喝酒对身体毫无益处，所以应戒烟戒酒。

（3）宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。

（4）宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。

（5）多饮水，保持肠道通畅。

2、日常护理

（1）患者应了解药物的用法、用量及药物作用和副作用。

（2）多加休息，减轻工作压力和负荷，必要时应停止工作。

（3）注意日常安全，避免治疗期间进行危险工作，对自身安全造成威胁。

（4）若眩晕经常发作，切勿自行驾车或操作具有危险性的器械，以免发生事故。发作期应遵医嘱卧床休息。

3、预防措施

（1）平时积极锻炼身体，尽量避免处于亚健康状态，减轻其原发疾病的患病率。

（2）若患者患有可诱发眩晕的原发疾病，应积极进行治疗。

专家简介：

张荣珍

张荣珍，主任中医师，硕士生导师。十三届全国人大代表。急诊内科、老年病科主任。全国第三批优秀中医人才，全国首届百名杰出女中医，安徽省第六批学术和技术带头人，江淮名医，安徽省名中医，安徽省中医领军人才，芜湖市级名医。国家重点中医专科学科带头人，国家中医药管理局重点专科学科带头人。

历任中华中医药学会心病专业委员会委员，中华中医药学会急症专业委员会常务委员，世界中医联合会急症专业委员会常务理事，中华民族医药学会急症专业委员会常务委员，世界中医联合会温病专业委员会委员，安徽中医学会急症专业委员会常务副主任委员，安徽中医药学会肺病专业委员会副主任委员，安徽中西医结合学会危重症专业委员会副主任委员，芜湖市医学技术专业委员会委员。

长期从事内科临床工作，擅长运用中西医结合诊治内科疑难危重病症，对心肺重症、外感疾病和脏腑功能失调的疑难病症尤有独到的临床经验和专长，形成了独特的学术思想，是医德高尚、医术精良的优秀中医临床专家。

坐诊时间：周一、周四下午，周二、周五上午

坐诊地点：院本部门诊三楼名医堂15号诊室

坐诊时间：周三上午

坐诊地点：北京路院区三楼1号诊室

毕梦非

毕梦非，副主任中医师，老年病科副主任。2004年毕业于安徽中医学院中西医结合专业。第六批安徽省级名老中医李有伟主任学术继承人；第七批全国老中医药专家张荣珍主任学术传承人。长期从事内科、急诊内科及老年医学科临床工作。安徽省中医药学会老年病专业委员会委员；世界中医药联合会急症专业委员会委员；安徽省中医药学会急救医学专业委员会委员。

坐诊时间：每周三下午

坐诊地点：院本部门诊三楼名医堂7号诊室

胡高文

胡高文，硕士研究生，副主任中医师，2009年研究生毕业于安徽中医学院。后一直在芜湖市中医医院急诊内科老年病科从事临床工作，曾在江苏省人民医院急诊医学中心进修半年，对内科常见疾病以及内科危急重症有一定经验。2022年受聘为芜湖市首批“双百”助力“双减”科普专家。主持市级课题1项，发表论文数篇。

部分图片来自网络

（文/胡高文 审/丁树根）