经历过手术的人应该都有深刻印象：手术前，麻醉医生访视时会反复强调，多久过后就不能吃东西喝水了。手术当天，麻醉医生仍然会反复确认：“最后一次吃饭喝水是什么时候?”作为麻醉医生，我们经常会遇到患者忍不住悄悄喝牛奶，甚至吃一个小饼干、面包、苹果、香蕉等，仿佛这些都算不上吃“饭”。实际上，由于不严格遵循医嘱禁食水而导致手术延期或取消的情况却时有发生。这时患者及家属会有类似的疑问：“我不就喝了点牛奶，吃了口苹果吗？怎么就不能做手术呢？”

关于手术前后能不能吃东西喝水，您了解多少呢？

接下来我们将解答一下大家最为关心的术前及术后三个饮食相关的问题。

（一）为什么手术前要禁食禁饮？

舒适化医疗的全身麻醉下，人体的保护性呛咳和吞咽反射消失，如果胃内仍有东西，就可能返流入肺内，这就称之为“误吸”；大量的胃酸性混合物进入肺内会造成呼吸道梗阻，导致肺不张、吸入性肺炎、肺部感染甚至窒息等严重后果。

（二）手术前禁食禁饮要多久？

禁食时间通常是根据胃对不同的食物排空的时间来决定的，热量越高的食物，胃排空的时间就越长，那么禁食禁水的时间也会相应延长。根据最新的中国麻醉学指南与专家共识推荐，术前禁食禁饮有“2468”原则：“2”：少量清饮料、果汁、水麻醉前至少禁食2小时；“4”：母乳麻醉前至少禁食4小时（针对婴儿）；“6”：淀粉类固体食物至少禁食6小时，如馒头、稀饭、面条等（包括牛奶等液体乳饮料）；“8”：普食至少禁食8小时，如油炸、脂肪及肉类等。

（三）术后多久可以开始吃东西？

不同的麻醉方式，术后进食进饮时间也不同。例如椎管内麻醉，通俗地说就是半麻手术患者，术后肠道通气了，就可以适量进食进饮。全麻的患者一般术后6小时可进食进饮。但是根据手术类型的不同，进食、进饮的时间也会有所变化，比如胃肠道手术禁饮禁食的时间会相对延长，手术后多久能进食进饮还需要谨遵医嘱。

此外，术后的饮食原则是需要由流质饮食逐步过渡到半流质饮食，最终恢复到正常饮食。手术以后饮食选择需要以清淡、流质、少渣、少刺激、易消化为主，少吃多餐。

总之，术前术后不让吃东西喝水，绝不是医生的夸大其词和不近人情；手术前后禁食禁饮与进食进饮是需要严格要求的，具体怎么做，一定要谨遵医嘱执行哦！

作者简介：

戴瑞

麻醉科住院医师，本科毕业于皖南医学院麻醉学专业，2018年毕业至今一直从事临床工作，于2022年取得住院医师规范化资格证书，熟练掌握全身麻醉气管插管、椎管内麻醉、深静脉穿刺等麻醉科基本技能。

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（文/戴瑞 审/丁树根）