近期参加“浪姐6”的51岁知名艺人曹颖自爆罹患胃癌的经历引发大众对胃癌发病的关注。流行病学研究证实，随着人们生活方式的转变、生活节奏的加快、工作压力的加大以及生存环境的变化，胃癌的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁我国居民的身体健康。目前我国发现的胃癌约85%-90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期的患者即使接受了外科手术，5年生存率仍低于40%。而早期消化道肿瘤治疗后5年的生存率可超过90%-95%，甚至达到治愈效果。因此胃癌的早期筛查、早期诊断、早期治疗变得非常重要。

然而胃癌的残酷之处在于：有症状时多为中晚期。早期可能无症状或仅表现为轻微消化不良，而进展期则出现呕血、消瘦、梗阻。因此需要在无症状阶段发现病变，于各种各样的胃部病变中找寻出隐藏的“定时炸弹”并排除，将癌症扼杀在萌芽状态。

近来在脾胃病2科住院的张阿姨的诊治经过颇具代表性：张阿姨多年前因上腹部不适行胃镜检查，发现胃窦粘膜病变，服药治疗后，腹部不适缓解，无特殊不适。此后遵医嘱定期复查胃镜，病灶处活检均提示轻度异型增生。

患者有强烈思虑负担，经治翟建宁副主任医师与张薇主任医师联合讨论后，决定行内镜精查，经超声内镜、染色及放大内镜详尽评估后，于纷繁的炎症细胞浸润中发现高度异型细胞征象，考虑胃早癌。

与患者及家属沟通后，施行胃窦病变ESD术，术后大体标本病理提示粘膜内早癌，无需追加手术，无需放化疗。

同期另一位老伯也有类似经历，胃脘部不适经服药治疗后缓解明显，但我科经治翟建宁医生依据自己的临床经验反复告知患者需定期复查胃镜，年初复查胃镜病变依然存在，病理提示低级别上皮内瘤变。

依据《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识》，张薇主任查房后与患者及家属沟通后，嘱胃窦病变行ESD术，术后病理提示灶性管状型早癌，亦无需追加手术及放化疗。

发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭——是早期胃癌筛查与早诊早治的终极愿景。

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》，以下人群应尽早筛查：

01 胃癌高危人群

❖ 年龄≥40岁；

❖ 幽门螺杆菌感染者；

❖ 长期高盐、腌制饮食；

❖ 有胃癌家族史；

❖ 慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史。

02 普通人群筛查建议

❖ 40岁以上：每3-5年进行一次胃镜检查；

❖ 高危人群：每1-2年进行一次胃镜检查，或根据医生建议调整。

03 有不典型症状改变时

❖ 食欲减退症状：如食欲下降、消化不良打嗝、反酸、恶心、呕吐等胃肠道反应；

❖ 不规则腹痛；与消化性溃疡腹痛的节律性不同；

❖ 进食受阻感：进食受阻感随着时间的流逝越来越重；

❖ 大便发生改变：尤其大便的颜色会发生改变，会开始排出黑色或柏油状大便，甚至还可能会带有鲜血。

特别提示：早期胃癌的筛查在技术上没有问题，但目前国内早期胃癌发现率仍十分低，因此，做好“早预防、早筛查、早诊断、早治疗”是胃癌防治的关键！

芜湖市中医医院脾胃病2科现常规开展早期胃癌精查以及EMR、ESE、ESD等早期胃癌内镜下治疗，同时按照中医“整体观”及“辨证论治”的原则对其采用汤药煎服、中药塌渍、穴位按摩等方式予以调理和个体化治疗。尤其在“萎缩性胃炎”、“肠化”、“异型增生”、“上皮内瘤变”等癌前状态阶段采用“胃脾分治”、“脾胃合治”及“审病-辩证-治病”等思维模式下采用分型论治，可有效延缓病程进展，甚至部分胃部活检提示肠上皮化生及萎缩性胃炎的患者可达到逆转病情。 

早期胃癌是指器质性病变状态。根据中医“已病防变”理念，可以通过中医综合治疗方法，防止早期胃癌的进一步进展及恶变，当然也可以及时恢复体内阴阳的平衡，防止胃部癌细胞的再生，为人民群众身体健康和生命安全保驾护航。

脾胃病2科简介

脾胃病2科目前全科共有10名医务人员，主任医师2人，副主任医师4人，主治医师4人，硕士8人。设有51张标准病床，同时有消化内镜中心，除普通门诊、专家门诊外，还增设了4个专病门诊和专科研究室、中医治疗室和示教室，年门诊量为近2万人次，年住院量为1600人次。

科室配置了富士超声内镜、富士7000电子胃肠镜、奥林巴斯260及290电子胃肠镜、十二指肠镜，爱尔博高频电刀、高频电氩气刀，心电监护仪，中药灌肠机、超声雾化吸入器、射频热波治疗机、幽门螺杆菌检测仪等。中医诊疗设备包括多功能艾灸仪、中频胃肠治疗仪、舌面脉信息采集体质辩识系统等。

脾胃病2科运用中医特色治疗炎症性肠病、消化道早癌、消化性溃疡、肝硬化、消化道出血、胆系结石、急性胰腺炎等消化内科常见病及疑难危重疾病，熟练开展胃镜、肠镜、染色内镜、放大内镜、超声内镜、EMR、ESD、ERCP等内镜下操作治疗技术。

科室门诊位于医院门诊部1号楼二楼脾胃病科，住院部位于2号楼五楼，住院部电话0553-8350869。

性命相托、健康所系，脾胃病2科全体医护人员秉承敬业奉献、团结协作、开拓创新的精神，竭诚为广大患者服务。

消化道早癌团队——脾胃病2科主要成员：

张薇

主任医师，脾胃病2科主任，芜湖市弋江区人大代表，安徽中医药大学硕士生导师，安徽省全科医师协会脾胃病分会副会长，世界中医药联合会消化病专业委员会委员，安徽省脾胃病专业委员会委员，安徽省中医医结合病消化病委员，安徽省首批健康科普专家,芜湖市消化病学会分会IBD学组副组长，芜湖市消化病学专业委员会副主任委员，安徽省抗癌协会消化肿瘤内镜专委会委员等。曾进修于上海长海医院、南京鼓楼医院、安徽医科大学第一附属医院消化内科及内镜中心，长期从事临床一线工作及安徽中医药高等专科学校教学科研工作，擅长消化道早癌内镜下诊疗，消化道肿瘤化疗及炎症性肠病中西医诊治，主持安徽省教学厅高校自然科研课题，培养多名优秀的研究生和合格的规培医生，多次获得院级优秀管理工作者荣誉。

坐诊时间：周一、周四、周六上午

坐诊地点：门诊三楼名医堂18号诊室

翟建宁

副主任医师，毕业于南京中医药大学，中医学硕士。长期从事脾胃病（消化内科）临床工作，能够中西医配合诊治消化内科常见疾病及部分疑难疾病，如胆系结石，慢性胃炎，功能性消化不良，胃食管反流病，消化性溃疡，慢性腹泻，习惯性便秘肝硬化腹水等 。熟练胃肠镜技术、EMR及ERCP等镜下治疗。

坐诊时间：周二上午、周五下午

坐诊地点：门诊三楼名医堂18号诊室。

朱胜平

主治医师，硕士研究生，毕业于徐州医科大学。进修于南京医科大学消化内镜研究所，近年来在国内外杂志发表论文数篇。擅长中西医结合治疗消化内科常见病、多发病及各种疑难杂症，如消化道肿瘤、急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病，专业方向为ERCP等内镜下治疗。

徐婧熙

中共党员，主治医师，安徽省全科医师协会消化病学分会第一届理事会理事，硕士研究生毕业于安徽中医药大学中医内科学专业，本科毕业取得中西医结合临床医学与针灸推拿学双学位。从事临床以来，坚持针药并用、中西医结合防治消化（脾胃）系统疾病。参与省、校级科研数项，发表学术论文数篇。

杨朋

主治医师，硕士研究生毕业于安徽中医药大学中医内科学专业，擅长于中西医结合诊治消化（脾胃）系统疾病。曾在安徽医科大学第一附属医院内镜中心进修。参与省、校级科研数项，参与发表学术论文数篇。 (文/朱胜平 图/张薇、翟建宁 审/丁树根）