针灸科名老中医杨评芳的故事_院史寻踪_芜湖市中医医院

院史寻踪

针灸科名老中医杨评芳的故事

日期：2017-08-08 浏览量：来源：院史室

杨评芳（1922.4.11～1994.10.28），女，上海市南汇县周浦镇人。其父杨永璇，针灸大家，上海中医学院（现上海中医药大学前身）教授，主任医师，沪上名医。杨评芳自幼酷爱医学，毕业于上海中国医学院针灸专业，中医师。1944年，随夫杨绍祥来芜，共同在杨绍祥国医诊所行医。1958年4月至1958年10月在芜湖市联合诊所医师。1958年至1959年在芜湖市中医医院任中医师、门诊部副主任。1959年至1963年兼任芜湖中医学校教务处副主任。杨评芳工作积极认真，对医疗业务钻研，针灸技术高超，对病人服务和蔼，1956年参加中国农工民主党,1963年加入中国共产党。
杨评芳一直潜心研究中医针灸，在传统方法上开拓创新，独树一帜。针刺手法高超独特，尤擅长小儿麻痹症、面瘫、中风及各种疑难杂症等疾病的研究和治疗达到一定水平，临床有效率达95%以上。　　
杨评芳在近30多年的针灸医疗生涯中，注重经络学说的研究，用以指导临床实践，把祖国医学的精髓望、闻、问、切和辨证施治在针灸临床的应用发挥到极致。补泻手法和处方配穴灵活机变，在实践中逐渐形成了独特的学术思想和医疗风格。
  一、精研小儿麻痹症　
小儿麻痹症又称小儿痿证，是感受时邪疫毒引起的一种急性传染病。临床早期表现为发热、呕吐、腹泻、肢痛等类似外感的表现，继而出现肢体瘫痪，后期可见肌肉萎缩、关节畸形等症。本病相当于现代医学的脊髓灰质炎后遗症。
  辩证治疗：1.风热挟湿袭肺。症状和体征发热汗出，头痛，咳嗽咽红，全身不适，纳呆食少，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌红，苔薄黄，脉濡数。证候分析疾病初起，风热扶湿袭肺，肺失宣降，故见发热咳嗽、头痛汗出、全身不适。咽红等。热挟湿邪伤及脾胃，脾胃升降失调，故见恶心呕吐、纳呆食少、腹痛腹泻。舌红、苔薄黄、脉数，为热邪袭肺之象。脉濡为扶湿之征。治法：宣肺散邪。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。处方：合谷列缺曲池风池。刺灸方法针用泻法：方义合谷、列缺可宣肺解表。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，能散风通络。曲地清泻湿热毒气。
  2.湿热蕴结阳明。症状和体征疾病中期，再度发热，肢体疼痛沉重，转侧不利，拒绝抚抱，烦躁不安，汗多，呕吐腹泻，舌红，苔腻，脉德细。证候分析：胃为水谷之海，气血生化之源，主润全身之宗筋。湿热蕴结于胃，胃失和降，则呕吐腹泻。湿热阻滞阳明筋脉，宗筋弛纵，则转侧不利。湿热侵犯经络，气血运行不利，则肢体疼痛沉重。湿热熏蒸于里，则汗多。湿热蕴结，缠绵不去，正邪相争，故见再度发热。热扰神明，则烦躁不安。舌红、苔腻、脉儒细，均为湿热蕴结之象。治法：清热化湿。以手足阳明经、足太阴脾经穴为主。处方：曲池足三里阴陵泉三明交。　
  3.肝肾亏损。症状和体征病久肢体病软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，皮肤欠温，关节纵缓不收，骨骼畸形，舌淡，脉沉细。证候分析病久不愈，耗伤精血，损及肝肾。肝主筋，肾主骨，肝肾两伤，筋骨失养，筋滚则弛纵不收，骨枯则畸形变异。肌肉久失气血的德养，则萎缩无力、皮肤欠温。舌淡、脉沉细，皆为精亏血少之象。治法：滋补肝肾，益气通络。以背俞穴、足少阳胆经和手阳明大肠经穴为主。处方：肾俞肝俞腰阳关阳陵泉悬钟太溪曲地足三里。随证配穴举肩困难者，加肩（骨愚）、肩（骨廖）、巨骨。抬腿困难者，加腰2～5夹脊、群关、环跳。膝关节伸展无力者，加内外膝眼、阴市、梁丘。足外翻者，加商丘、太溪、三阴交。足内翻者，加昆仑、丘墟。脱下垂者，加外关、阳地、阳溪、阳谷。刺灸方法针用平补平泻法。方义：肝俞、肾俞、太溪相配，补益肝肾。腰阳关为督脉穴，可壮腰益髓通络。阳陵泉为筋之会，绝骨为髓之会，两穴合用可补益筋髓。曲池、足三里为阳明经穴，可调气活血以润宗筋。
  据杨评芳的经验，热感往往在酸胀感的基础上产生；凉感则多产生于沉重感的深化。至于凉热感应出现的部位，可因人而异，有的先在施术部位开始，逐步扩散，有的则先出现在对侧。
　　二、重视辨证配穴
杨评芳认为，针灸处方配穴，也和内科处方用药一样，有其一定的配穴规律，决不是病在那里就针哪里，而要整体辨证，识别标本，权衡缓急。一般以局部和邻近病所的腧穴为主穴，以经络循行所到处四肢的腧穴为配穴进行针灸治疗.
杨评芳在针灸治疗面瘫亦疗效卓著，积累了丰富经验。面瘫是风邪侵袭经络所致，故治疗重点是把经络的“风”驱除掉。取穴原则以头面部穴位为主，辅以手、足阳明经穴位比如：印堂、阳白、四白、承浆、鱼腰、迎香、颧髎、下关、地仓、颊车、合谷等穴位，一般在面瘫局部(患侧)上要用到10个以上的穴位，以浅刺、斜刺、透刺手法为主。张某，男，芜湖县人，28岁，一次睡觉，醒来后发现半侧面部有些麻木，也没在意，后渐感面部肌肉麻木不适，刷牙口角漏水，嘴唇变厚，遂来中医院就诊。杨医生查体：左侧额纹消失，眼裂变大，露晴流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉，蹙额、闭目、露齿、鼓颊，左耳后翳风穴处压痛明显，诊断为面瘫，给予面瘫针灸。治法：局部常规消毒后，选用一次性无菌针灸针，行平补平泻手法。前6日每日治疗1次，然后是隔日治疗1次，共12次为1个疗程。经过治疗2个疗程后，张XX又恢复了往日的笑靥。
  三、善用毫针，提倡温针和伏灸
　　杨评芳医生习用毫针，认为毫针纤细灵活，进针时可减少疼痛，运针时施行手法方便，肌腠损伤较少，不伤正气，所以比其他针具安全，可用于针治全身各穴。但由于毫针针体细软，容易弯曲，因此，杨评芳主任十分重视针具选择和保养。
　　她认为针尾加艾燃烧，藉艾火的温热，通过针体的传导，可以透达肌肤深部。当经气虚损时，用补法配合使用温针，能帮助经气运行，起温阳补益的作用；当经气为外邪所闭阻时，用泻法使邪气宣泄，经络通畅，配合使用温针，可加强血气的运行，达到去壅决滞之目的，故不论在补法或泻法时均可应用。当对高热、局部红肿或抽搐、震颤等不能留针的病例，一般不宜施用。
　　四、从医感言
　　杨评芳行医近30多年以来，以学术研究、学科建设、学生培养为已任,坚持教学相长"学生因老师而成长,老师因学生而光荣”的理念,不论是临床上行针走罐还是教书育人,带徒授业,均展示了仁心仁术，用行动阐释了悬壶济世的人格魅力。
　　杨评芳不仅严格要求自己，对于中医药学发展的新生力量也提出了高标准、严要求。她经常带领新入职的中医师、实习医师、中医学生等深入农村，为广大的村民提供力所能及的帮助，这对于培养新一代中医药临床医师树立高尚的医德医风和切实为民服务的意识有重要意义。虽然杨评芳中年半身不遂，但给后人留下了很多宝贵的诊疗经验。

编撰：李琼

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