芜湖市中医医院

医院感染暴发报告及处置制度

1、医务人员应认真学习《医院感染诊断标准》、2016年《医院感染暴发控制指南》，正确区分医院感染和非医院感染，及早发现医院感染病例和医院感染的暴发，及时做好感染病例的诊断、治疗和上报工作。

2、医务人员在前瞻性调查的过程中，一经发现本科室出现医院感染流行趋势时，应立即上报给科主任，并逐级上报院感办、医务处、护理部、分管院长。

3、院感办应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。

4、医院感染管理委员会及专家组认真调查核实统计后，确定发生以下情形：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发，应当于12小时内报告芜湖市卫计委和市疾控中心。

5、医院感染管理委员会及专家组认真调查核实统计后，确定发生以下情形：10例以上医院感染暴发事件；发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，于2小时内向市卫计委和市疾控中心报告。

6、临床科室一经发现有医院感染流行或暴发趋势时，必须及时查找原因，协助调查，果断采取控制措施，隔离病人，积极救治患者，加强消毒隔离处理，必要时暂停接受新病人，切实采取个人职业防护措施。

7、院感办必须协同检验科及时进行病原学调查处理，证实流行或暴发，查找感染源或引起感染的因素，制定和组织落实有效的控制措施，督查控制措施落实情况，并及时进行复查，连续三次培养阴性（＞24小时），及时解除隔离。

8、院感办应及时分析调查资料，总结经验，制定预防措施。

9、当发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，除上述措施之外，应严格遵循标准预防。积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业卫生防护措施。

10、严格按国家卫计委颁发的《医院感染暴发控制指南》》进行报告和处置，预防和控制医院感染暴发流行。

                                    芜湖市中医医院

传染病相关感染预防与控制制度

1、布局流程合理，严格三区（污染区、半污染区、清洁区）、两通道（医务人员通道、病人通道），界限清楚，标识明显。

2、门诊接诊病人预防控制措施

（1）按标准预防措施执行；

（2）接诊呼吸道疾病病人时应戴防护口罩；

（3）疑似传染病，按下列途径管理：①发现甲类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、防保科、院感办等）；②根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施；③收住感染性疾病科，按传染病要求住院或转院治疗。

3、留观病人预防控制措施

（1）普通病人按标准预防措施执行；

（2）病人诊断不明确或怀疑有传染性疾病但需要抢救或病情危重，暂无法转传染病医院的，应做到以下措施：

1）病人安置单人房间，就地隔离，除特护、医生必要检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。

2）避免转科，并且尽可能减少不必要的外出检查，以防在转送过程中造成感染的播散。运送传染病人的平车使用后用0．5％过氧乙酸喷洒消毒作用30分钟。

3）病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其它用品相对固定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等，不得与他人共用。

4）医疗器械消毒处理：严格按《医疗机构消毒技术规范》进行操作。

5）病房每日进行循环风紫外线消毒机空气消毒后开窗自然通风，房间内设施用1000-2000mg/L的含氯消毒剂消毒液每日擦拭。

6）病人出院、转院、死亡后，病人用过的被单、床单、枕套等必须全部更换，经消毒后再清洗；病人污染的环境必须作终末消毒处理。

4、个人防护措施

（1）医务人员应根据暴露的风险选择相应的个人防护用品（手套、口罩、防护面罩等），必要时穿防护服、隔离衣、戴鞋套。

（2）严格执行医务人员手卫生规范，每诊治一位病人均应洗手或手消毒。检查、换药时必须戴手套。脱手套后，严格洗手，并使用速干手消毒剂。

（3）严格探视制度。探视者应穿一次性鞋套、戴口罩，有条件者根据病种隔离的需要提供隔离衣。

（4）非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，并接受消毒隔离要求的指导，严格遵守消毒隔离制度。

5、医疗废物处理：

（1）严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，感染性疾病科所有垃圾均为医疗垃圾，包括病人产生的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒等），所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物密封包装。

（2）排泄物、呕吐物及分泌物的处理：用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，倒入病房卫生间便池冲水。