为进一步提升芜湖市中医医院脾胃病科服务能力和水平，医院引进了国内最先进的超声微探头系统，目前我院脾胃病二科科主任张薇带领的超声团队已独立完成无痛超声微探头操作与诊断。

  以往在完成胃肠镜检查之后，如发现黏膜下肿瘤，会建议患者到上级医院补做超声内镜检查，明确病变性质。现在我院超声内镜投入使用后，减少了患者外出检查的不便，减轻了患者再次检查的痛苦，也降低了患者的医疗费用。

  目前我院拥有的高清放大内镜系统，可行消化道早癌筛查。超声内镜新设备能对消化道早癌人消化道黏膜下肿瘤的浸润深度进行术前评估，并能指导行消化道黏膜下肿瘤的切除术以及消化道早癌的内镜黏膜下剥离术，被誉为消化内镜医生的“第三只眼”。

  下面一起了解一下超声内镜到底有多牛？

  什么是超声内镜？

  超声内镜将内镜和超声技术结合，可以观察消化道及消化道周围的器官和组织。医生将细长的内镜经口或肛进入消化道，通过内镜头端的摄像头观察消化道管壁的情况。与内镜结合的超声探头通过超声波将探头周围的结构成像，不仅包括消化道管壁的各层组织，也包括消化道附近的结构和器官。因此超声内镜可以获得更多关于消化道的精细图像。超声内镜检查微创安全，门诊和住院患者都可进行检查，绝大部分患者可以耐受。

  超声内镜的优势有哪些？

  超声内镜充分发挥内镜和超声双重优势，从而获得更清晰、全面的超声图像。超声内镜可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征，及周围邻近脏器的超声图像，对消化道病变性质进行鉴别诊断，判断其侵袭深度和范围，鉴别病变的良恶性。随着超声内镜（EUS）技术在临床的普及，其应用越来越广泛，尤其对于消化道肿瘤的起源、深度，消化道早癌的术前分期，合理把握内镜下微创治疗的适应证起到重要作用。

  我们的消化道管壁组织结构上是分层的，分为黏膜层、黏膜下层、固有肌层、外膜层（纤维膜或外膜）。由于胃镜和肠镜是肉眼可见光成像，只能看到消化道最表面的一层（黏膜层）。然而有些病变来源于黏膜下（包括膜下层、肌层、浆膜层），此时普通胃肠镜就不能透过黏膜对黏膜下的病变做出诊断；还有些病变位于胃腔外紧贴胃壁，普通胃镜更是难以诊断。超声内镜将内镜和超声的功能结合在一起，能更好地对黏膜下结构或病变进行观察和判断。

  超声内镜的临床应用

  一、黏膜病变早癌的浸润深度的判断一直比较困难，需要对病灶的形态、色泽、延展度等进行综合判断，mEUS的检查可以作为很好的辅助诊断，判断准确度在80%左右，从而更精准的把握内镜下治疗的适应证。

早期食管癌浸润深度为黏膜内

  二、上皮下病变消化道，上皮下病变是指消化道非上皮来源的一类病变，可源于肌肉、血管、神经等间叶组织，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、囊肿、异位胰腺、神经内分泌肿瘤、血管瘤、神经鞘瘤等。在普通内镜下多表现类似，为被覆正常黏膜的向腔内隆起的病灶。普通内镜仅能观察病灶表面，活检也只能取得表层黏膜，很难获得有效的组织病理，无法明确其性质。

胃体上部后壁起源于固有肌层低回声病变

胃窦脂肪瘤

  超声内镜的检查过程

     1. 患者需空腹4～6h以上，检查前一天晚饭摄入少渣易消化的食物。

     2. 宣讲检查目的、必要性、相关风险及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑；

     3. 上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及润滑，下消化道检查者需做肠道准备；

     4. 超声内镜检查时通常患者体位同普通内镜检查体位；

     5. 超声内镜插入消化道后，采用无气水充盈法对胃肠道黏膜下病变、肿瘤及邻近脏器进行扫描检查。

  检查后注意事项

  普通超声内镜检查后没有特殊注意事项，一般仅要求术后2h内禁食、禁饮即可。如果进行了EUS-FNA或是其他超声内镜下治疗，需要根据医生的术后医嘱进行观察和处置。

脾胃病2科简介：

  脾胃病2科目前全科共有10名医务人员，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师4人，住院医师1人，硕士7人。设有51张标准病床，同时有消化内镜中心，除普通门诊、专家门诊外，还增设了4个专病门诊和专科研究室、中医治疗室和示教室，年门诊量为近2万人次，年住院量为1400人次。

  科室配置了富士超声内镜、富士7000电子胃肠镜、奥林巴斯260及290电子胃肠镜、十二指肠镜，爱尔博高频电刀、高频电氩气刀，心电监护仪，中药灌肠机、超声雾化吸入器、射频热波治疗机、卡式幽门螺杆菌检测仪等。中医诊疗设备包括多功能艾灸仪、针疗仪等。

  脾胃病2科运用中医特色治疗炎症性肠病、消化道早癌、消化性溃疡、肝硬化、消化道出血、急性胰腺炎等消化内科常见病及疑难危重疾病，熟练开展胃镜、肠镜、染色内镜、放大内镜、超声内镜、EMR、ESD等内镜下操作治疗技术。

  科室门诊位于医院门诊部1号楼二楼脾胃病科，住院部位于2号楼五楼，住院部电话0553-8350869。

  性命相托、健康所系，脾胃病2科全体医护人员秉承敬业奉献、团结协作、开拓创新的精神，竭诚为广大患者服务。

超声内镜团队——脾胃病2科主要成员：

  张薇，女，主任医师，脾胃病2科科主任，安徽中医药大学硕士生导师，安徽省脾胃病专业委员会委员，安徽省中医医结合病消化病委员，安徽省中医药学会肿瘤专业常务委员，安徽省首批健康科普专家。曾进修于上海长海医院、南京鼓楼医院、安徽医科大学第一附属医院消化内科及内镜中心，长期从事临床一线工作及安徽中医药高等专科学校教学科研工作，擅长消化道早癌内镜下诊疗，消化道肿瘤化疗及炎症性肠病中西医诊治，主持安徽省教学厅高校自然科研课题，培养多名优秀的研究生和合格的规培医生，多次获得院级优秀管理工作者荣誉。

  坐诊时间：周一、周四、周六上午

  坐诊地点：门诊三楼名医堂18号诊室

   盛红艳，女，副主任医师，芜湖市中医医院首届青年名中医，曾在安徽省中医药大学附属第二医院学习中医治疗，在安医及省立医院内镜中心进修消化内镜，长期从事脾胃病科临床及教学工作，同时担任安徽脾胃病专业委员会会员、芜湖市睡眠研究会第二届理事。擅长于中西医结合诊治脾胃多种疾病，并参与科内多项科研，近年来在国内多家杂志发表论文多篇。

  坐诊时间：周一下午、周三上午

  坐诊地点：门诊三楼名医堂18号诊室

  徐婧熙，女，主治医师，中共党员，硕士研究生毕业于安徽中医药大学中医内科学专业，本科毕业取得中西医结合临床医学与针灸推拿学双学位。从事临床以来，坚持针药并用、中西医结合防治消化（脾胃）系统疾病。参与省、校级科研数项，发表学术论文数篇。

  杨朋，男，住院医师，硕士研究生毕业于安徽中医药大学中医内科学专业，擅长于中西医结合诊治消化（脾胃）系统疾病。曾在安徽医科大学第一附属医院内镜中心进修超声内镜。参与省、校级科研数项，参与发表学术论文数篇。

 （文/盛红艳 图/杨朋 审/丁树根）