患者，64岁，女性，反复腹痛20余年，一直以“胃肠炎”辗转于多地多家医院就诊。二十多年以来患者腹痛症状反复发作，每年数次，一般持续数小时或数天，对症用药或休息后疼痛可以缓解，但发作严重时，用患者的话说就是会疼得满地打滚，想死的心都有。三个月前慕名就诊于我院外三科副主任医师郑海峰，经详细询问病史及细致查体，予以CT检查小肠局限性肠壁增厚，肠系膜血管呈现“漩涡状”改变，提示肠系膜扭转（图1）。

肠系膜扭转通常是因先天性结构异常或小肠憩室、肿瘤等病理因素导致，由于小肠是人体腹腔内最长的器官，活动度较大，系膜相对固定，在大量进食后剧烈活动可导致小肠系膜扭转，发生腹痛，俗称“绞肠痧”。成人发病较为少见，平时无症状，当扭转影响肠道通畅时会引发腹痛症状，改变体位腹痛可缓解；而若小肠系膜扭转角度过大或时间过长均可妨碍肠管的血液循环，继而引起肠坏死、肠穿孔；腹部CT检查可发现肠系膜血管的“换位征”和“漩涡征”，具有较高的诊断符合率。

肠系膜扭转属于急腹症范畴，一般在急性发作时行手术治疗。然而该例患者虽腹痛长期反复发作，但可以自行缓解，手术治疗有一定的不确定性和风险，患者及家属对手术治疗有顾虑心理。经科室集体讨论，考虑患者长期腹痛，不敢进食，已导致消瘦、营养不良，影响其生活质量，且随时有肠扭转致绞窄性肠梗阻可能，与患者及家属充分沟通后，外三科手术团队在全麻下行腹腔镜手术探查，术中发现小肠系膜根部扭转180度，肠系膜根部束带形成，有明显卡压表现，肠管及系膜局部充血水肿，呈慢性炎症样改变，距回盲部约60cm处有一小肠憩室(图2)，遂行“小肠憩室切除术+小肠肠系膜扭转复位固定术”。术后一周复查腹部CT肠系膜漩涡征消失（图3），患者康复出院，经近期随访未再发生腹痛症状。可谓“反复腹痛二十载，一朝手术除病根”。

该例肠系膜不全扭转、慢性肠梗阻患者的成功诊治充分展现了芜湖市中医医院普外科的临床救治水平。普外科团队将一如既往地秉承“以患者为中心”的服务理念，勇于担当，敢于创新，以高质量的医疗技术为患者健康保驾护航。

图1：术前腹部CT检查：肠系膜血管呈现“漩涡状”改变。

图2：手术发现小肠系膜根部扭转180度，肠系膜根部部分束带，有明显卡压，局部充血水肿呈慢性炎症样改变，距回盲部约60cm处见一憩室。

图3：术后腹部CT检查“漩涡征”消失

科室简介：

芜湖市中医医院外三科（普外科）是医院在朝着现代化综合性中医院目标迈进的过程中，根据外科自身的发展与社会需求于2016年6月1日新成立的一个专科。在院领导的关心和支持下，科室坚持学科建设和人才培养，经过全科医务人员的共同努力，现科室专业梯队合理、诊疗技术规范，具有较强的医疗、科研、教学水平。2021年成为芜湖市卫健委“十四五”临床医学重点培育专科、安徽省胆石症专科联盟副主任单位。现科室拥有教授、主任医师2名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师2名，硕士研究生导师1名，在读博士2名，硕士学历及以上8名。

科室以微创外科、中医外科为技术特色，积极开展微创外科手术，现常规开展全腔镜下胃肠道肿瘤根治性手术、腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜下胆囊癌根治术、腹腔镜下胰体尾切除术、复杂胆道手术、TAPP/TEP等极具微创特色手术，加以中西医结合加速康复外科围手术期管理理念，形成“微创、精准、规范、人文”的技术特点和优势，成为极具现代化中医外科特色的外科团队。

科室充分发挥中医特色，研发使用了大黄芒硝散治疗急腹症、序贯式中西医结合治疗胆石病、中西医结合治疗软组织感染、中西医结合围手术期管理等，在临床上取得良好疗效。结合临床实践，通过药物筛选研制了中药院内制剂，并取得了满意疗效，如十二味蒲公英糖浆、复方双金清胆胶囊、金黄膏、活血膏等。近期我科研发并投入使用的半七虫蛇药散，填补了芜湖市本土外用蛇虫药的空白，为芜湖市及周边地区居民提供了一个纯中药治疗虫蛇咬伤的良药。

科室积极开展科研项目，现已成功获得省、市级科研项目十余项，发表学术论文十余篇。同时我科也承担安徽中医药高等专科学校理论及实践教学、安徽中医药大学硕士研究生培养、国家中医住院医生规范化培训等教学任务。

“看一个病人，交一个朋友；做一台手术，创一个品牌”是我科秉持的一贯理念，也将始终指引着我们竭诚为人民服务。

专家简介：

芮景

芮景，普外科主任医师，外科学教授，硕士生导师，获全国“五一”劳动奖章、安徽省劳动模范，享受安徽省政府津贴。安徽省首批跨世纪学术技术带头人培养对象，安徽省卫生厅、安徽省高校首批学术技术带头人，曾任中华医学会全科医学分会委员，中国医师协会全科医学分会委员，安徽省全科医学分会首任主任委员，安徽省医学会副会长，外科学会副主任委员，安徽省抗癌协会副会长，教育部学位中心、安徽省卫生厅、教育厅、科技厅评审专家，中国临床药理学与治疗学、皖南医学院学报、安徽医学、中华全科医学杂志、中国临床保健杂志等学术期刊副主编、常务编委、编委。对消化道肿瘤的外科治疗有较高的学术造诣，擅长消化道外科疑难重症临床诊治。主持及参与国家、省市课题十多项，获多项省部级科技进步项，获国家发明专利1项，主编出版专著3部，在专业学术杂志发表文章百余篇。

坐诊时间：每周一上午

坐诊地点：院本部一楼外科3号诊室

张正林

张正林，副主任医师，外三科科主任，1996年毕业于皖南医学院，毕业后一直从事普外科工作，2009-2010年在上海中山医院普外科进修一年，外科临床经验丰富，擅长普外科各类常见病及各种疑难杂症，尤其擅长胃肠道肿瘤及胆、胰、脾，静脉曲张等普外科各类手术。

坐诊时间：每周一下午

坐诊地点：院本部一楼外科3号诊室

魏金龙

魏金龙，普外科主任医师。2005年大学毕业于皖南医学院，2010年取得硕士研究生学历，现为安徽医科大学在读在职博士。曾于北京301医院进修一年。主要从事肝胆胰疾病的外科治疗及胃肠肿瘤微创外科治疗。参与及主持多项省级、市级课题，发表学术论文数篇。

坐诊时间：每周三上午

坐诊地点:院本部一楼外科3号诊室

郑海峰

郑海峰，副主任医师，毕业于安徽医科大学，本科学历。擅长普外科常见病，多发病及疑难病的诊断治疗及手术，主刀腹腔镜胆囊切除术近三千例。先后在安医大第一附属医院普外科及省武警总院微创外科进修学习。曾在核心期刊发表论文多篇。

坐诊时间：每周四、周日上午

坐诊地点：院本部一楼外科3号诊室

汪晋

汪晋，副主任医师，硕士研究生，毕业于安徽医科大学外科学专业，现为安徽医科大学在读在职博士，安徽中医药协会外科学会委员。主持并参与省级、市级及校级课题数项，2022年于江苏省人民医院肝胆、胰腺中心进修。获2023年度芜湖市“华佗计划”分层培养计划“卫生骨干人才”。主要从事普外科常见疾病的诊治，擅长肝胆疾病诊治及微创外科治疗，在sci及国内核心期刊发表论文数篇。

郑磊

郑磊，副主任医师，研究生学历，外科学硕士，中共党员。芜湖市医学会外科分会会员，主持及参与省级、市级及校级课题数项，并发表多篇学术论文。2021年于复旦大学附属华山医院进修胃肠外科，擅长腹部外科疾病的治疗，尤其在胃肠肿瘤的综合诊治和微创手术方面有较为深入的研究。2021年获得院“十佳医生”荣誉称号。获2022年度芜湖市“华佗计划”分层培养计划“卫生骨干人才”。

丰茂坤

丰茂坤，男，主治中医师，2013年毕业于安徽中医药大学中医外科学专业，研究生学历。安徽中医药协会外科学会委员。主持并参与省级及市级课题多项，并发表医学论文数篇。擅长普外科各种常见疾病的微创治疗。2021年于江苏省人民医院进修普外科专业，2022年荣获“芜湖市中医医院第一届青年名中医”称号。

（文/郑海峰 图/汪晋 审/丁树根）