近日，我院关节骨科一科团队成功完成一例高难度限制性髋关节置换假体手术，为一名因夏科式关节病（Charcot关节病）行初次全髋关节置换术后反复脱位合并假体周围骨折的患者解除病痛。该手术的顺利实施，标志着我院在复杂髋关节翻修领域的技术水平迈上新台阶。

【病情复杂】夏科式关节病行全髋关节置换术后反复脱位叠加假体周围骨折

患者为52岁男性，因夏科式关节病（神经性关节病）导致髋关节功能丧失，曾于2024年5月在外院接受全髋关节置换术。术后因神经病变及关节失稳，反复脱位，平均2-3天/次，此次在家闭合复位过程中出现假体周围骨折，为温哥华分型B3型（假体松动，骨折累及股骨近端，骨缺损严重），从而髋关节功能完全丧失，无法站立及行走。夏科式关节病，因患者感觉减退、关节保护机制缺失，术后并发症发生率极高，特别是术后假体的高脱位率。一般不轻易行关节置换术，如果为改善功能而选择关节置换，必须对假体的类型及设计理念有充分理解从而做出合理选择。传统翻修技术难以一并实现髋关节稳定和假体周围骨折稳定，治疗难度极大，国内外相关病例报道极少。

【技术突破】限制性假体重塑稳定关节  

针对患者复杂病情，关节骨科一科副主任（主持工作）傅智平和我院长三角四固定专家（上海第九人民医院关节外科主任李慧武教授）反复分析病情，讨论手术方案，同时联合本院麻醉科、影像科等多学科专家进行会诊，制定出个体化手术方案。术中采用限制性髋关节假体翻修系统，通过特殊设计的髋臼衬垫与股骨头形成"锁定机制"，补偿髋周肌力，显著增强关节稳定性，减小术后脱位风险。股骨侧选择全涂层生物固定柄通过远端固定+钢丝、钛缆固定复位骨折块，实现股骨柄侧即刻稳定，手术历时3小时，假体位置及力学重建效果达到预期。

【术后管理】中医药参与提升治疗效果

针对夏科式关节病患者术后易发感染、假体松动等问题，团队制定系统性康复计划：采用抗骨质疏松药物联合负重训练延缓骨量流失。术后当日即开展中医特色治疗，通过穴位贴敷、耳穴埋豆缓解疼痛，内服补肾壮骨中药方剂（含骨碎补、续断、牛膝等）加速骨愈合，降低假体松动风险。  

据傅智平介绍，夏科式关节病患者的关节置换手术失败率高达30%~50%，而该疾病的假体周围骨折翻修更是骨科领域的"技术高地"。限制性假体的应用在解决关节失稳难题的同时，对术者的解剖重建能力和软组织平衡技术提出极高要求。本例手术的成功实施，为神经性关节病、偏瘫合并股骨颈骨折等特殊群体的关节功能重建提供了重要参考。

目前，该患者已康复出院，关节骨科一科将持续追踪远期疗效，进一步探索复杂髋关节翻修手术的标准化诊疗路径，为更多特殊关节疾病患者重拾"行走自由"。

（初次THA术后脱位影像）

（初次THA术后脱位合并假体周围骨折影像）

（术中髋臼侧翻修影像）

（术中股骨侧翻修影像）

（限制性髋关节翻修系统术后影像）

芜湖市中医医院关节骨科一科专业范围为关节置换方向和运动医学方向。其中，关节置换方向目前除了常规开展国内关节置换主流病种中的肩、髋、膝初次关节置换，我们的技术优势更重点聚焦在各种原因导致的复杂关节翻修上，以便服务有此类疾苦的患者。

科室简介

芜湖市中医医院关节骨科一科是以治疗骨关节疾病及运动损伤为主的集医疗、科研、教学为一体的临床科室，目前有主任医师2名，副主任医师5名，主治医师2名，住院医生1名。硕士研究生7人，本科3人，硕士研究生导师2名，拥有国家级名医工作室，工作室成员6人。 

科室以傅智平副主任医师为学科带头人，秉持“中医主导，中西医并举”的原则，采用中西医结合方法治疗骨与关节疾病，如髋关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，膝关节骨关节炎、半月板损伤，前后叉韧带损伤，膝关节滑膜炎，踝关节炎，肩关节周围炎，肩袖损伤，踝关节骨关节炎等。 

目前主要开展肩、肘、膝、踝关节镜技术，治疗各类运动损伤如：肩袖损伤、半月板损伤、韧带重建，关节清理。创伤小，痛苦少，疗效好，康复快。对严重骨关节疾病，采用人工肩关节置换、人工髋关节置换、膝关节表面置换、单髁置换等技术，以及各种人工关节的翻修手术，能够有效解除患者疼痛，快速恢复关节功能，提高患者生活质量。每年关节置换及关节镜手术量达上千台次。 

科室先后完成多项科研课题，2023年在研省、市级课题5项，申请专利3项。与上海九院、中国科学技术大学第一附属医院、浙江省中医院多家大医院建立学术交流与协作关系，可开展专家远程会诊、预约手术。

科室地址：芜湖市弋江区九华南路430号芜湖市中医医院城南院区住院部1号楼10楼

科室电话：0553-5960519

专家简介：

傅智平

芜湖市中医医院关节一科行政副主任（主持工作），副主任中医师，硕士，硕士研究生导师。现任安徽省全科医师协会副主任委员，安徽中医骨伤委员，芜湖市中医骨伤分会委员，芜湖市骨科分会委员，长三角中医骨伤质控联盟委员，芜湖市医体融合首批聘用骨科专家。主要研究方向为骨关节疾病和运动医学。主持安徽省教育厅课题一项；获专利4项，已发表论文7篇。擅长：人工髋、膝、肩关节初次置换手术；人工髋、膝、肩关节翻修手术；HTO保膝手术；关节镜下处理半月板损伤、膝关节韧带损伤、冻结肩、肩袖损伤、肩关节不稳等疾病；中医药内服、外用保守治疗各关节的急、慢性疼痛，特别是骨关节炎、风湿及类风湿性关节炎、痛风性关节炎、筋膜炎等疾病。强调中、西医理论、技术并举。对于骨关节疾患和运动损伤疾病，重视阶梯治疗，并注重中医药在疾病早期介入，减少单纯西药的毒副作用，来调整全身和局部的失衡关系。特别在当下关节骨科越来越重视围手术期的快速康复理念下，大量运用中医药全程参与围手术期治疗，以便更好的弥补单纯西医的局限性。个人手术团队每年完成三、四类手术量约400余台，个人目前主攻关节翻修。

坐诊时间：周三全天

坐诊地点：门诊一楼骨科诊区7号诊室

黄平

主治中医师，硕士，芜湖市“华佗计划”卫生骨干人才，中国民族医药学会骨伤科分会理事，中国中医药研究促进会中医骨伤临床循证医学分会委员，安徽省中西医结合学会骨伤科专业委员会青年委员。先后在河南省洛阳正骨医院、上海市第六人民医院进修学习，现主持安徽省教育厅课题1项，专利3项，发表学术论文8篇，参编学术著作3部，荣获安徽省中医药科技进步二等奖1项，擅长常见骨与关节疾病的中西医结合治疗。

坐诊时间：周一上午

坐诊地点：门诊三楼名医堂17号诊室

坐诊时间：周五全天

坐诊地点：门诊一楼骨科诊区8号诊室（文/黄平、傅智平 图/黄平、傅智平 审/丁树根）