腰椎间盘突出症是诱发腰腿痛的常见疾病，多见于中老年人群，严重影响患者生活与工作。近年来逐渐呈现年轻化趋势，发病率逐年升高，带来巨大医疗负担，影响患者工作与生活。根据椎盘突出的不同程度分为膨出、突出、脱垂、游离，并且不同部位突出的椎间盘对身体产生临床症状会有不同的表现，压迫的部位越高对相应平面以下区域影响越大，对人体的影响越大；突出的部位越大、对脊髓或神经根的影响越严重。

目前针对腰椎间盘突出症的治疗包括手术治疗、中西药内服、针刺、艾灸、中药熏洗、中药外敷、牵引、拔罐、运动康复等治疗手段。在临床实际诊疗过程中，如何选择恰当的治疗手段快速缓解患者病情以及改善远期预后，是摆在临床医师及患者面前的一道难题。我院北京路院区中医综合科（针灸科）在大量腰痛患者的诊治分析后指出：并非所有腰椎间盘突出症患者均适合接受保守治疗，亦非均适合接受手术治疗，因此只有“精确诊断”，方能制定选择“精准治疗”方案，使患者的短期获益和远期疗效更优。

目前临床存在“保守治疗重视治疗技术轻明确诊断”的现象，相对于手术科室对腰椎间盘突出症明确腰椎间盘突出节段、部位、“犯罪”椎间盘周围组织结构，保守治疗的科室和人员则重视治疗手段的选择与创新，如药物内服、小针刀、针灸、浮针、刺络放血、平衡针灸、牵引、中药外敷、中药熏洗等治疗手段不断丰富和创新，但却欠于对疾病的明确诊断及诊断工具的运用，以致腰椎间盘突出症患者的选择粗放，不知如何“取效”、亦不知如何“无效”；不能评判患者是否适合保守治疗还是应积极手术治疗，以致患者病情迁延甚至造成不良后果。

针对当前现状，我科针对于既往“重视治疗轻检查”的临床现状，指出针对于腰痛患者，应积极结合影像学、实验室检查等现代临床辅助工具，加强对相关结果的认识和判读能力。以便于明确腰痛病诊断，一方面排除恶性肿瘤腰椎转移、椎管内外感染性或占位性病变，避免漏诊误诊；另一方面精确腰椎间盘突出症的诊断与突出情况，判断患者是否适合接受保守治疗，从而为患者制定精准的治疗方案。如此方能减轻患者痛苦，提高临床疗效，减少医疗负担。

患者孙某，男，47岁，2024.9.16首诊：主诉：腰部伴右下肢麻木疼痛5天。现病史：患者诉平素劳累时有腰部酸痛不适，但疼痛尚能忍受且能够自行缓解故未予重视。5天前又因劳累、久坐等诱因下出现腰部酸胀、疼痛、乏力、并伴有右下肢以小腿外侧为主的放射样、掣电样疼痛及麻木，直立身体时症状加重，弯腰时症状减轻，呈逐渐加重。病发期间患者已在省内外多家医院治疗（包括输液、放血等）后病情无明显改善。既往史：否认慢性病史、传染病史、输血史、外伤史，否认食物及药物过敏史。专科查体：神清，痛苦貌，跛行入病房,头颅大小正常，五官端正，心肺腹（-）。腰4-骶1椎体两旁竖脊肌及棘突下压痛（++），腰部活动明显受限，右侧直腿抬高试验（-），加强试验（-），4字试验（-），四肢肌力、肌张力及腱反射正常，右下肢浅感觉减退，右下肢拇背伸肌力4级，双下肢无水肿，NS（-）。

外院影像学检查提示腰4/5椎间盘膨出；腰5/骶1椎间盘突出伴椎管狭窄。但该例患者诊断为腰椎间盘突出症可以明确，但临床表现与影像似乎并未完全吻合且经保守治疗后患者临床症状无改善。遂完善腰椎薄层CT扫描，提示：L4-5，L5-S1椎间盘膨出，腰椎退变；两侧椎间孔变窄。经2天治疗患者诉腰部及右下肢疼痛较入院时明显缓解，但麻木感加重，考虑患者发病时间短、病情发展快、神经损伤明显，无法继续进行保守治疗，为防止神经发生不可逆的损害及一系列不良后果，遂建议手术治疗。患者后至外院再次查腰椎MRI提示：MR平扫,腰椎退行性变 L4/5椎间盘变性并膨出 L5/S1椎间盘变性并向后脱出，双侧神经根出口变窄，椎管狭窄，接受全麻下行腰椎后路经皮内镜下椎间盘切除术，手术治疗后患者症状解除，恢复良好。

保守治疗与手术适应症需严格评估，本文病例仅为个体情况，不代表所有患者均需手术。我们始终建议患者及时就医，在专业医师指导下选择最适合自身病情的治疗方案。祝愿每位患者早日摆脱病痛，重获健康生活！

科室简介

芜湖市中医医院北京路院区中医综合科（针灸科）为省市重点中医专科，安徽中医药大学针灸推拿学专硕培养点，中医住院医师规范化培训针灸临床培训点、安徽中医药大学及安徽中医药高等专科学校等多所高校的针灸临床实习点，安徽省针灸学会针灸康复专科联盟”成员单位。设有住院病房与门诊（含晚间门诊），是集医疗、教学、科研、预防保健、健康教育为一体的综合性中医特色科室。治疗病种涉及内、外、妇、儿、骨伤、五官等多科，善于运用针刺、艾灸、中药、拔罐、刺血、火针、耳针等疗法治疗帕金森病和帕金森综合征、脑血管病恢复期及后遗症、面瘫病、颈肩腰腿痛、关节炎、神经痛、眩晕病、失眠、月经不调、阳痿早泄、耳鸣耳聋、前列腺增生、过敏性鼻炎、单纯性肥胖、汗出异常、慢性胃炎、急慢性筋伤、疮疡肿毒、带状疱疹及后遗神经痛、湿疹、急慢性荨麻疹、神经性皮炎等病症以及各类慢性病的姑息治疗，积累了丰富的临床经验。

科室地址：芜湖市镜湖区北京西路18号（原市公安局）5楼针灸科门诊，9楼住院病房

科室电话：0553-8350228

诊疗时间：周一至周日8:00-17:30（晚间门诊：17:30-20:30）

专家简介

王迅

北京路院区中医综合科（针灸科）科主任，支部书记，主任医师，硕士生导师,自2002年开展临床教科研工作至今20余年，师从国医大师韩明向教授。深入研究《黄帝内经》等中医经典，首创“王迅调背振阳学术思想”。《素问》“人之所有者，血与气耳”，王迅认为，人体疾病无外乎“血气”出现问题，只要致力于脉（经络）的畅通，“血气”的循行回归到正常，即是治愈。临床运用针灸中医药积极防治疾病，近年来运用“调背振阳”年门诊量逾4000人次。医院首届“青年名中医”，芜湖市“华佗计划”卫生高层次人才项目优秀人才，安徽省教育厅高级“双师型”人才，芜湖市卫健委优秀人才，安徽中医药高等专科学校针灸推拿学专业带头人、针灸推拿学教研室主任，中国康复医学会针灸技术与康复专委会委员，中国针灸学会痛症专业委员会委员，中华中医药学会中医美容分会委员，安徽省针灸学会针灸康复专业委员会副主任委员，芜湖市针灸学会常务理事，主持及参与国家、省市级教科研及人才项目10余项，发表学术论文20余篇，人卫版《临床康复学》副主编。曾获“优秀援疆干部人才”，院“提升患者满意度专项行动优质服务奖”，“优秀共产党员”，带领党支部获医院“先进基层党组织”，获医院“优秀党务工作者”等荣誉称号。擅长治疗病种涉及内、外、妇、儿、骨伤、五官等多科，善于运用针灸、中药、刺血、穴位埋线等疗法，治疗病种涉及治疗病种涉及骨伤、内、外、妇、儿、五官等多科，善于运用针灸、中药、刺血、穴位埋线等疗法治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、骨关节病、面瘫、带状疱疹及后遗神经痛、颤病（帕金森）、脑血管病恢复期及后遗症、神经痛、眩晕病、失眠、月经不调、阳痿早泄、耳鸣耳聋、前列腺增生、过敏性鼻炎、单纯性肥胖、汗出异常、慢性胃炎、急慢性筋伤、疮疡肿毒、湿疹、急慢性荨麻疹、神经性皮炎等病症以及各类慢性病的调治。

坐诊时间：周一、周三、周五上午

坐诊地点：北京路院区5楼专家诊室

坐诊时间：周日上午

坐诊地点：院本部二号楼2楼针推治疗中心8号诊室

房慧岭

主治中医师，毕业于安徽中医药大学，研究生学历，长期从事中医针灸临床工作，擅长针灸治疗面瘫、面肌痉挛、颈肩腰腿痛疾病，致力于针灸结合中药内服、外用规范化治疗针灸科常见疾病，包括咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病；胃痛、呃逆、便秘等消化系统疾病；中风、面瘫等神经系统疾病；骨关节痛等运动、内分泌等系统疾病。

刘统治

主治中医师，毕业于安徽中医药大学，师承于杭琏主任，长期从事中医临床工作，善于在中医经典理论指导下运用中药、针灸、拔罐、艾灸、刺络放血等中医手法治疗临床各科常见病、多发病及疑难病。

郑玉蓉

中医师，硕士研究生，毕业于安徽中医药大学，在安徽省中医院和安徽省针灸医院完成住院医师规范化培训。擅长运用针刺治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、周围性面神经麻痹等疾病。（文/刘统治 图/刘统治 审/丁树根）