引言：十年难言之隐，一朝手术终结

  王女士近十年来，一直被一个难以启齿的秘密深深困扰。小便的时候，时常看到尿液如牛奶般浑浊，她的内心就充满了焦虑与无奈。不仅如此，她还遭受腰部隐痛和乏力的折磨，甚至出现过肉眼血尿，生活质量大打折扣。为了摆脱这一困境，她辗转多家医院，尝试了各种各样的药物，可病情却始终不见好转。

直到近日，患者在我院泌尿外科就诊，谷炎副主任医师详细向患者分析病情，并建议患者手术治疗。谷炎和李亚文主治医师凭借精湛的医术，通过一台精细的微创手术，成功为王女士解除了这一顽疾。那么，这究竟是一种什么样的疾病？又该如何进行有效的治疗呢？接下来，就让我们一同深入了解。

一、揭开乳糜尿的神秘面纱

  乳糜尿，从字面意思理解，就是尿液中混入了乳糜液。在人体的正常生理结构中，淋巴管肩负着运输体内脂肪和蛋白质的重要使命。然而，当淋巴管与泌尿系统之间出现了异常的通道时，富含脂肪的淋巴液就会趁机混入尿液之中，使得尿液呈现出牛奶样或者淘米水样的外观。

乳糜尿的典型症状较为明显：

  首先是尿液浑浊，特别是进食高脂、高蛋白饮食或过度疲劳后；其次可能伴有血尿，再次长期乳糜尿患者会出现营养不良、体重下降等问题，最后一些患者还会出现腰痛、乏力等症状，严重影响日常生活和工作。

二、探寻乳糜尿的发病根源

  乳糜尿的病因较为复杂，主要包括以下几种：

寄生虫感染：在过去，丝虫病是导致乳糜尿的主要原因。不过，经过我国多年来的积极防治，丝虫病在2007年已被成功消除，目前因寄生虫感染引发的乳糜尿病例已不多见。

先天因素作祟：部分患者是由于淋巴管发育异常，形成了异常的通道，从而导致乳糜尿的发生。

继发因素影响：肿瘤压迫、外伤或手术损伤、腹膜后纤维化、结核感染等等。

三、乳糜尿的发病率情况

  乳糜尿属于泌尿系统的少见病，其发病率大约在0.1% - 0.5%之间。随着我国成功消除丝虫病，目前临床上所见到的乳糜尿病例，大多是由非寄生虫性病因引起的。该病好发于40-60岁的人群，且女性患者的数量略多于男性。

四、乳糜尿的诊断方法

尿液检查：乳糜试验阳性是确诊乳糜尿的重要依据。通过对尿液进行相关检测，可以明确尿液中是否含有乳糜液。

影像学检查

淋巴管造影：通过向淋巴管内注入造影剂，然后利用X线等设备进行成像，可以清晰地显示淋巴管的形态和结构，以及是否存在异常通道。

CT或MR淋巴管成像：这两种检查方法能够提供更为详细的图像信息，帮助医生更准确地判断病情。

膀胱镜检查：通过膀胱镜检查，可以直接观察膀胱内部的情况，明确乳糜尿是来自哪一侧的肾脏，为后续的治疗提供重要参考。

五、乳糜尿的治疗手段

保守治疗

对于病情较轻的患者，可以先尝试保守治疗。

饮食调整：建议患者采用低脂高蛋白的饮食方式，减少脂肪的摄入，避免加重淋巴液的分泌。

注意休息：适当的减轻体力劳动有助于减轻身体的负担，使得症状缓解。

药物治疗：根据患者的具体情况，医生会开具相应的药物进行治疗，以缓解症状。

手术治疗（保守治疗无效时）

当保守治疗无法取得理想效果时，就需要考虑手术治疗。目前常用的手术方式有以下几种：

腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术（本例采用）：这是一种微创手术，具有诸多优势。

微创性：手术仅需在患者身体上开3-4个0.5-1cm的小切口，大大减少了手术创伤

精准性：在高清放大视野下，医生能够进行精细的操作，准确结扎肾蒂周围淋巴管，提高手术的成功率。

有效性：该手术的治愈率高，能够有效解决乳糜尿的问题。

恢复快：患者术后恢复迅速，一般3-5天即可出院，恢复正常生活。

淋巴管静脉吻合术：通过将淋巴管与静脉进行吻合，使淋巴液能够顺利回流到静脉中，从而减少乳糜液混入尿液的情况。

六、芜湖市中医医院泌尿外科的独特优势

作为皖南地区较早开展泌尿外科微创技术的科室，芜湖市中医医院泌尿外科拥有以下显著特色：

经验丰富的专家团队：科室的专家们拥有丰富的临床经验和精湛的医术，能够为患者提供专业、个性化的治疗方案。

全套高清腹腔镜设备：先进的高清腹腔镜设备为手术提供了清晰的视野，确保手术的精准性和安全性。

中西医结合治疗优势：科室充分发挥中西医结合的特色，将中医的辨证论治与西医的先进技术相结合，提高治疗效果，促进患者康复。

个体化诊疗方案：根据每位患者的具体病情和身体状况，制定专属的诊疗方案，确保治疗的针对性和有效性。

专家提醒：如果出现尿液浑浊、腰痛等症状，一定要尽早就诊。早期干预可以有效避免营养不良、感染等并发症的发生，提高治愈率。

结语：妙手回春除顽疾，中医外科展风采

  乳糜尿虽然属于少见病，但它给患者带来的痛苦和困扰却不容小觑。芜湖市中医医院泌尿外科凭借精湛的微创技术和丰富的临床经验，已经成功帮助多位患者摆脱了这一顽疾的折磨。如果您或您的家人出现了类似的症状，欢迎前来咨询就诊，让专业的医疗团队为您的健康保驾护航。

专家简介：

谷炎

  中共党员，副主任医师，安徽中医药高等专科学校（中医外科学）教研室主任，芜湖市泌尿外科学会委员，芜湖市泌尿外科专业质控中心委员，医院泌尿外科治疗组组长，医院外一外二耳鼻喉党支部委员。曾在武汉大学人民医院、南方医科大学珠江医院、安医大第二附属医院进修学习，擅长泌尿外科常见疾病尤其是泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及前列腺增生的各种微创诊治。如经皮肾镜、输尿管软镜碎石，前列腺电切，前列腺剜除，腹腔镜肾切除、肾部分切除、肾上腺切除、前列腺根治性切除术等，女性压力性尿失禁吊带手术，以及慢性前列腺炎的中西医结合治疗等。每年独立完成三四类手术约200例，以第一作者和共同作者发表文章数篇，2022年成功开展局麻下免人工肾积水完全无管化经皮肾镜取石手术。在完成临床工作的同时，每学年在安徽中医药高等专科学校完成教学任务约60到80课时。

坐诊时间：周三全天

坐诊地点：门诊三楼泌尿外科3号诊室

李亚文 

  主治医师，硕士，毕业于安徽医科大学，发表SCI论文3篇，毕业后一直从事泌尿外科工作，擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等常见疾病的诊治。（文/谷炎 图/谷炎 审/丁树根）