什么是脊髓损伤

脊髓损伤（SCI）是指由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈段损伤引起四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。胸段以下脊髓损伤造成躯干及双下肢瘫痪，称为截瘫。

1.脊髓损伤的原因

分为外伤性和非外伤性两大类。外伤性常见于：车祸、高处坠落、暴力损伤、运动损伤（跳水、滑雪）等；非外伤性常见于：感染性疾病（脊髓炎、脊柱结核）、脊柱或脊髓肿瘤、血管病变（脊髓缺血、动静脉畸形）、脊柱退行性疾病（脊髓型颈椎病、椎管狭窄）、先天性畸形（脊柱裂、脊髓空洞症）等。

脊髓损伤的临床表现

感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。

运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。在伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍。

大小便功能障碍：小便失禁多见，也常有排尿困难。大便通常便秘，也可失禁。

疼痛：许多患者有损伤部位以下的疼痛。

日常生活能力障碍：吃饭、如厕、穿衣、转移等功能障碍。

压疮：脊髓损伤最常见并发症，可导致感染和活动障碍。

心理障碍：大多数患者都有不同程度的心理障碍，并由此加重病情。

其他：肺炎和呼吸障碍、异位骨化、骨质疏松、血栓形成、泌尿系统感染等。

脊髓损伤康复训练

①呼吸训练，预防肺部感染。包括胸式呼吸（胸腰段损伤），腹式呼吸（颈段损伤），体位排痰训练，胸廓被动活动训练。

②上肢训练，加强上肢肌力，为患者体位转移，助行器步行做准备。

③平衡训练

④转移训练

翻身训练

床上转移训练

床椅转移训练

⑤步行训练

T6-T12损伤，可进行治疗性步行

L1-L3损伤，可进行家庭功能性步行

L4-S1损伤，可进行社区功能性步行

⑥轮椅训练

结语

脊髓损伤的康复是一场“马拉松”

尽管完全恢复可能受限

但通过早期干预分阶段训练和家庭支持患者

仍能显著提升功能独立性

每一个微小的进步

都是重建生活的基石

要保持信心

未来依然可期！（文/蒋艳 图/蒋艳 审/丁树根）