75岁的徐老伯，8年前因“胃部肿瘤”曾做过胃切除手术，术后恢复尚好，生活可以自理，还可做点力所能及的轻体力劳动。2年前突然感觉左上腹疼痛不适，时而加重，无恶心、呕吐、腹泻等，徐老伯及家人担心旧病复发，前往市内某医院就诊，做了胃肠镜检查，发现结肠息肉，内镜下行息肉摘除，但左上腹疼痛仍然存在，徐老伯十分焦虑，于2025年5月3日前来芜湖市中医医院，经详细询问病史及细致临床检查，排除了肿瘤复发，腹部CT检查发现左上腹有一短条状致密影（图1），考虑腹腔内异物伴感染，予以抗感染等对症处理，腹痛症状缓解出院。

图1：CT检查发现的腹腔内异物

徐老伯出院后左上腹疼痛不适时有发作，于2025年9月18日再次住院，经普外科团队讨论，考虑腹腔内异物引起腹痛症状已持续2年余，影响患者正常生活，患者无手术禁忌症，有手术探查治疗指征。但手术难度较大，一是腹腔内游离空间较大，腹腔内异物不易定位，手术探查治疗犹如“海底捞针”；二是腹腔内拥有众多内脏器官，容易导致手术副损伤，伤及腹腔内正常器官，引起手术并发症；三是患者做过胃肿瘤根治手术，腹腔内有黏连，增加了手术探查难度。

普外科手术团队与医学影像科、医学功能科进行了多学科会诊，对腹腔异物进行了反复的精准定位，于2025年9月24日在全麻下行腹腔镜手术探查，术中见腹盆腔广泛粘连，腹盆腔未见明显积液，肝胆、残胃、十二指肠，小肠、升结肠、横结肠未见明显异常，降结肠近脾曲与侧腹壁粘连致密，周边组织水肿质硬。用超声刀逐次游离降结肠外侧，显露粘连致密处，采用吸引器、超声刀由外向内，钝锐性小心分离粘连致密处，局部可见较多脓液与坏死组织，清理脓液与坏死组织后，充分显露术前疑似异物区域，检查降结肠无明显破损及窦道，脓腔内见一长约2.5cm鱼刺（图2），用手术抓钳完整取出鱼刺，完全敞开脓腔，切除脓腔炎性组织，大量生理盐水冲洗脓腔，并放置引流管由左下腹引出并固定。术后诊断：游离腹腔内鱼刺伴脓腔形成。

图2：术中发现及完整取出的鱼刺

术后医护团队对徐老伯进行了精心的中西医结合康复管理，于2025年9月30日痊愈出院，近期电话随访，徐老伯已无腹痛之虞，健康如常。

与徐老伯深入沟通闲聊时得知，徐老伯平时吃饭速度较快，未能及时察觉误吞鱼刺，导致鱼刺进入消化道并最终“游走”至腹腔。这一情况提示我们，日常生活中养成细嚼慢咽的饮食习惯，不仅能更好地享受食物美味，也有助于及时发现并避免误吞鱼刺、碎骨等异物，降低类似健康风险。

引起腹痛的病因较多，本例由鱼刺进入游离腹腔而引起的腹痛较为罕见。一般进食时误吞鱼刺，会刺伤咽喉部及食道，当时就会发现，即使进入胃肠道，也有可能随着胃肠蠕动，进入大肠随着粪便排出体外，而徐老伯误食的鱼刺却在进入大肠后，于降结肠脾曲处“钻出”，在局部形成脓肿而继发腹腔内感染引起左上腹疼痛不适。因此临床上对不能用常见原因解释的腹痛病人，需要详细询问病史，细致检查，不放过任何“蛛丝马迹”，进行多学科会诊，为病人解除病痛。（文/汪晋 图/汪晋 审/蒋伟）