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女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利
2017-11-16 | 浏览次数: | 作者:胡军平 | 来源:肾脏内分泌科
        近年来,糖尿病的患病率呈逐渐增长的流行趋势,现已成为威胁人类健康的重大疾病之一,而女性糖尿病患者群体也在逐年增大, 目前全球有近2亿女性糖尿病患者。我国“全面二孩”政策出台后,高龄产妇比例逐渐增加,随之而来的是妊娠期糖尿病的患者也不断增加,有效地控制和预防则是近年来关注的重点。
 

        2017年11月14日是第11个“联合国糖尿病日”,今年的主题为“女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利”。芜湖市中医医院肾病内分泌科胡军平主治中医师认为,女性患有糖尿病,尤其是孕妇,不仅对自身的健康造成影响,而且容易导致流产或胎儿畸形。所以女性糖尿病患者及早防治至关重要。
 

        我国妊娠合并糖尿病发生率逐年增加,通过及时孕期诊断和积极控制孕妇血糖,母、儿结局有了明显改善。妊娠合并糖尿病,包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(也称为糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病(GDM)。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病。
 

        一、妊娠期糖尿病有哪些危害?
        1、对母亲的危害:增加自然流产率及妊娠高血压综合征的发生率;影响孕妇免疫力,易并发感染(多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎);孕期糖尿病酮症酸中毒等;羊水过多、巨大儿,并最终引起难产、产后出血;GDM孕妇再次妊娠时,复发率及远期患糖尿病几率增加。
        2、对胎儿的危害:增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险;胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇;增加肩难产及各种产伤的发生率。
        3、对新生儿的危害:增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症与低镁血症的发生率;新生儿易发生低血糖症。另外患有糖尿病的孕妇生的宝宝,患自闭症和智力障碍的风险比健康孕妇生的宝宝高。
 

        二、妊娠期糖尿病危害这么大,那什么时候查血糖?
最佳筛查时间是孕 24~28 周。但是对于存在高危因素的准妈妈们,建议在首次产检时直接行 75g 口服葡萄糖耐量实验(OGTT)明确诊断。必要时孕晚期重复检测,因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。
 

        三、高危人群有哪些呢?
①年龄≥30岁;②肥胖、多囊卵巢综合征;③一级亲属中有糖尿病家族史;④糖尿病高发种族;⑤尿糖+++,或连续多次尿糖+者;⑥巨大胎儿分娩史;⑦曾有不易解释的死胎、死产和畸形儿分娩史;⑧羊水过多史;⑨反复发作真菌感染。
 

        四、血糖查了,如何判断是否纳入妊娠期糖尿病的队伍?
结合口服葡萄糖耐量试验,妊娠期糖尿病的诊断标准是:75g OGTT方法:OGTT前禁食≥8小时,试验前连续3天正常饮食,即每日进食碳水化合物≥150 g,检查期间静坐、禁烟。检查时,5分钟内口服含75 g葡萄糖的液体300 mL,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1小时、2小时的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间),并测定血糖水平。75g OGTT的诊断标准:服糖前及服糖后1小时、2 小时的三项血糖值应分别低于5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM 。
 

        五、妊娠期糖尿病患者如何防治?
        1、控制体重:预防妊娠期糖尿病,首先要控制体重,孕前体重应控制在合理范围,孕期总体重增加不宜超过10公斤,以每月不超过2公斤为宜。
        2、控制饮食:妊娠期间饮食控制既要保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又要避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现,以保证胎儿正常生长发育。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物;可少量多餐,每日分5-6餐;
        3、适量运动:适量合理的运动可有效提高胰岛素的敏感性,降低妊娠期基础胰岛素抵抗,促进糖代谢,从而降低血糖水平;但要以不影响胎儿、不引起宫缩等为原则。
        4、调养精神:中医认为“女子以肝为先天”,女子最易为情志所伤,而致肝气郁滞。糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此妊娠期糖尿病患者应保持乐观开朗、舒畅心情,以利病情的控制和康复。
        5、积极治疗:饮食治疗血糖不能控制时,建议在医生的指导下使用胰岛素控制血糖。
 

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