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亚甲蓝封闭注射联合十味大黄洗剂治疗肛周湿疹疗效观察
2016-03-24 | 浏览次数: | 作者:关蕾 | 来源:肛肠科
        摘要:目的:为提高肛周湿疹治疗效果,解决患者因肛周湿疹引起肛周瘙痒、肛周渗液等不适症状,防止手术治疗后肛周湿疹反复发作,我们采用亚甲蓝皮内封闭注射,术后应用十味大黄洗剂(我院院内治疗)坐浴15天。结果:应用此方法患者全部一次性治愈,随访一年,无复发,肛周皮肤颜色完全恢复正常,无任何不适。结论:该方法对于肛周湿疹反复发作及难愈性起到满意的治疗效果。
        关键词: 亚甲蓝    十味大黄洗剂    肛周湿疹
        肛周湿疹为肛肠科常见一种疾病,多出现肛周瘙痒不适,应用药物治疗后反复发作,经久不愈。我科采用亚甲蓝封闭注射联合十味大黄洗剂术后坐浴,取得满意的治疗效果,现报道如下:
     1.资料与方法
     1.1临床资料  选择2012年2月至2015年2月我院收治的96例肛周湿疹患者进行研究.96例患者均为肛周湿疹病人,肛周瘙痒不适均超过半年以上,肛周皮肤颜色灰白,伴有苔藓样改变。随机分为为治疗组和对照组,各组32例。治疗组1男14例,女18例;年龄22-67岁,平均53.8岁,治疗组2男15例,女17例,平均54.1岁,对照组男16例,女16例;年龄25-65岁,平均52.6岁。三组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。
     1.2治疗方法 (1)治疗组1:应用亚甲蓝皮内封闭注射,术后每天十味大黄洗剂坐浴早晚各一次,连续坐浴15天。(2)治疗组2:行肛周神经皮下离断术,术后每天十味大黄洗剂坐浴早晚各一次,连续坐浴15天。(3)对照组:十味大黄洗剂坐浴早晚各一次。
     1.3疗效判定标准  将疗效分为临床痊愈、显效、有效和无效。临床痊愈:肛周无瘙痒,无渗液,皮肤颜色恢复正常。显效:肛周无明显瘙痒,皮肤颜色变暗,时有渗液。有效:肛周瘙痒较治疗前有所改善,但仍伴有肛周不适。无效:肛周瘙痒不适症状无任何改善。
     1.4统计学方法  组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
         
      2.结果
     治疗15天后,治疗组1临床痊愈为21例,显效6例,有效5例,总有效率为100%,痊愈率为:65.6%,治疗组2临床痊愈为6例,显效12例,有效8例,无效6例,总有效率为81.2%,痊愈率为:18.8%,对照组临床痊愈未见,显效10例,有效15例,无效7例,总有效率为78%,三者比较,总有效率未见明显统计学差异P>0.05,痊愈率比较有明显统计学差异P<0.05。
     各组均嘱其继续应用十味大黄洗剂坐浴一月,一年后随访均痊愈,治疗组1未见术后再次复发;治疗组2复发12例,复发率33%;对照组复发16例,复发率50%。治疗组1复发率明显低于治疗组2及对照组P<0.05。
      3.讨论
      肛周湿疹为肛肠科临床难愈性疾病,中医认为其病因为湿毒浸淫,因湿性粘滞,易侵下位,故疾病易反复发作。亚甲蓝封闭治疗肛周湿疹为治疗肛周湿疹一种手术方式,其优点为皮内注射,疼痛小,且无切口,术后不留任何疤痕,真正做到微创手术。肛周皮下神经离断术也为治疗肛周湿疹的一种手术方式,其切口较长,术后肛周疤痕较为明显,且部分病人术后创面渗血,需再次缝扎止血,故前者相对后者比较,较为方便及安全。
      十味大黄洗剂为我院院内制剂,是我科在临床工作多年中总结的经验方,其主要由                大黄,苦参,蒲公英,土茯苓,黄柏,百部,紫花地丁,五倍子,芒硝,冰片十味中药组成,方中大黄、黄柏、苦参均为清热燥湿之品,加蒲公英,紫花地丁,临床上十味大黄洗剂可广泛应用于肛肠科各种疾病,对血栓性外痔,嵌顿痔,肛裂及肛瘘术后均起到满意疗效,在肛周湿疹的应用中,要求十味大黄洗剂泡洗水温不能过高,大约在35℃-36℃之间, 能够缓解湿疹引起的皮肤各种不适。
      单纯的肛周湿疹,发病时间较短,仅肛周皮肤颜色苍白者,嘱其保持肛周干燥及清洁,应用十味大黄洗剂就能够起到满意疗效;对于发病时间较长,反复经久难愈伴有肛周皮肤苔藓样改变及肛周皮肤皲裂状,或应用激素类药物反复发作后,我科应用亚甲蓝皮内封闭注射联合十味大黄洗剂治疗效果非常理想,因此,从疼痛较轻,无切口及无术后疤痕等方面多处综合考虑,亚甲蓝皮内封闭注射联合十味大黄洗剂治疗肛周湿疹的方法值得应用及推广。

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