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我科应用中药辨证治疗不明原因发热一例
2016-03-31 | 浏览次数: | 作者:关蕾 | 来源:肛肠科
        患者胡某,因溃疡性结肠炎伴高位复杂性肛周脓肿入住我科手术治疗,该患者平素于家中下午经常不明原因发热,晨起体温恢复正常,此症状反复出现,后我科谢主任根据其舌苔脉象,中医辨证论治,给予其口服中药后,体温恢复正常。
        该患者既往有腹泻病史一年余,行肠镜检查示:溃疡性结肠炎(直肠,横结肠,重度)。入院时术前查血常规,白细胞,中性粒细胞百分比及中性粒细胞绝对值均在正常范围内,否认结核病史。患者术后出现发热,下午最高可达40.1℃,给予其物理降温不能缓解,需应用复方氨林巴比妥2ml肌肉注射退烧,晨起查房,体温正常。此发热情况反复出现,予以其行肛周脓肿脓液培养未见结核菌素,后建议其于疾控中心查结核菌素实验为阴性。
       我科室谢主任应用中医治疗原则,其午后或夜间发热,口干,小便黄,舌质干红,少苔而干,脉细,考虑其为阴虚阳胜,水不制火,阳热亢盛为其病机,故治疗上以滋阴清热为主,方用清骨散加减,给予其柴胡根、黄芩、地骨皮、银柴胡、丹皮加白芨,5付口服后下午发热温度最高为38℃,患者自觉不适感好转,精神状态佳,后继续给予其上方加荆芥解表散风透疹,加安乐菜、白头翁清热调理肠胃,陈皮、苏梗、木香、莱菔子焦三仙理气和胃,厚朴、枳实、柏子仁润肠,党参,焦白术益气,7付口服后,患者体温恢复至正常范围内,腹泻好转。
        该患者后行肠镜检查确诊为克隆恩病,其肛周脓肿为克隆恩病的临床症状之一,其发热西医上考虑其为非感染性发热,也与其克隆恩病相关,西医对于克隆恩病的治疗较为棘手,患者平素已口服美沙拉嗪,但效果一般,仍伴有腹泻及发热,时间较长,且美沙拉嗪口服费用较高,应用中药口服后,体温恢复正常,腹泻明显好转,可见,对于溃疡性结肠炎以及克隆恩病的治疗,中医辨证应用中药内服有一定的治疗效果,同时,对于溃疡性结肠炎以及克隆恩病临床并发症,如,午后发热,肛周脓肿,除应用西医物理降温,退烧药退热,手术切开排脓外,可同时配合中医辨证论治加中药内服,治疗效果理想,费用较为低廉,患者容易接受,同时能够减少患者痛苦,临床值得学习和借鉴。

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