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我科应用中药辨证治疗不明原因发热一例

2016-03-31 | 浏览次数： | 作者：关蕾 | 来源：肛肠科

        患者胡某，因溃疡性结肠炎伴高位复杂性肛周脓肿入住我科手术治疗，该患者平素于家中下午经常不明原因发热，晨起体温恢复正常，此症状反复出现，后我科谢主任根据其舌苔脉象，中医辨证论治，给予其口服中药后，体温恢复正常。
        该患者既往有腹泻病史一年余，行肠镜检查示：溃疡性结肠炎（直肠，横结肠，重度）。入院时术前查血常规，白细胞，中性粒细胞百分比及中性粒细胞绝对值均在正常范围内，否认结核病史。患者术后出现发热，下午最高可达40.1℃，给予其物理降温不能缓解，需应用复方氨林巴比妥2ml肌肉注射退烧，晨起查房，体温正常。此发热情况反复出现，予以其行肛周脓肿脓液培养未见结核菌素，后建议其于疾控中心查结核菌素实验为阴性。
       我科室谢主任应用中医治疗原则，其午后或夜间发热，口干，小便黄，舌质干红，少苔而干，脉细，考虑其为阴虚阳胜，水不制火，阳热亢盛为其病机，故治疗上以滋阴清热为主，方用清骨散加减，给予其柴胡根、黄芩、地骨皮、银柴胡、丹皮加白芨，5付口服后下午发热温度最高为38℃，患者自觉不适感好转，精神状态佳，后继续给予其上方加荆芥解表散风透疹，加安乐菜、白头翁清热调理肠胃，陈皮、苏梗、木香、莱菔子焦三仙理气和胃，厚朴、枳实、柏子仁润肠，党参，焦白术益气，7付口服后，患者体温恢复至正常范围内，腹泻好转。
        该患者后行肠镜检查确诊为克隆恩病，其肛周脓肿为克隆恩病的临床症状之一，其发热西医上考虑其为非感染性发热，也与其克隆恩病相关，西医对于克隆恩病的治疗较为棘手，患者平素已口服美沙拉嗪，但效果一般，仍伴有腹泻及发热，时间较长，且美沙拉嗪口服费用较高，应用中药口服后，体温恢复正常，腹泻明显好转，可见，对于溃疡性结肠炎以及克隆恩病的治疗，中医辨证应用中药内服有一定的治疗效果，同时，对于溃疡性结肠炎以及克隆恩病临床并发症，如，午后发热，肛周脓肿，除应用西医物理降温，退烧药退热，手术切开排脓外，可同时配合中医辨证论治加中药内服，治疗效果理想，费用较为低廉，患者容易接受，同时能够减少患者痛苦，临床值得学习和借鉴。

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