头痛，是大多数人都经历过的症状。但有一种恼人的头疼，反复发作，做了许多检查比如颅脑核磁共振、颅脑CT却没有任何问题，吃药也不管用，经常反复发作，严重影响日常生活和工作。俗话说“头痛医头，脚痛医脚”。现在这个说法应该要更新了，头疼可能是由心脏上一个小小的“洞”卵圆孔未闭引起的，应该去查查心脏了！

一、什么是卵圆孔未闭（PFO）？

卵圆孔是指心脏左右心房之间的一个小孔，它是在胚胎期发育过程中形成的，一般在出生后第1年闭合，大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合就称为卵圆孔未闭。实际上不只是在婴幼儿期有卵圆孔未闭的现象，在成人中也有大约25%的人存在卵圆孔未闭的情况。

二、卵圆孔未闭可能产生哪些影响？

尽管大多数PFO患者无症状，但该病与不明原因的脑卒中存在关联，PFO的存在对健康或寿命有潜在危险。来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）可通过PFO进入体循环，导致一系列临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。而成人因受各种因素如肥胖、肺气过多等影响，经胸心脏超声对卵圆孔未闭检出率较低，而右心声学造影则很好地解决了这一难题。

三、什么是右心声学造影？

右心声学造影技术是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡直径>10μm，平均约15μm，按照正常途径不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。因此我们可以根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。如果左右心系统存在异常通道，那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，因此我们能轻松找到异常通道所在，可协助确定有无卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等异常。

四、哪些情况下适合做右心声学造影？

1.偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者(有视觉异常反复发作)。

2.原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者。

3.经卵圆孔未闭封堵术后的检测。

4.怀疑心内分流患者，如房间隔缺损、怀疑肺动静脉及静脉畸形引流者。

五、哪些情况不能进行？

1.重症紫绀患者伴心内大量分流者；

2.重度肺动脉高压者，急性大面积肺栓塞患者；
3.有栓塞病史者；
4.重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血患者；
5.酸中毒，严重心、肾功能不全患者；

6.急性冠脉综合征。

六、右心声学造影安全吗？

右心声学造影用到的造影剂是一种激活的生理盐水（含有微小气泡的生理盐水），患者如同静脉输液一样，检查过程短暂，操作简单，相对安全，无创无痛，可重复性高，一般无明显不良反应，极少出现咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状。可持续几分钟，1小时后所有患者可恢复正常，无后遗症。

案例1

年轻女性30岁，不明原因头痛头晕多年，头颅CT、MR，常规心脏超声均未见异常；功能二科右心声学造影发现大量分流，卵圆孔未闭。

案例2

年轻男性36岁，头晕来院检查头颅CT示脑梗，无高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，常规心脏超声未见异常；功能二科右心声学造影发现大量分流，卵圆孔未闭。

如果您常年受偏头痛、脑卒中的困扰，又找不到原因，不妨来芜湖市中医医院功能二科查查您的心脏，没准就能找到头痛的病因，早日摆脱“头”痛这个烦“心”事儿。

目前我院功能二科已经常规开展右心声学造影，详情请至门诊三楼超声科咨询。

右心声学造影团队：

刘宏

刘宏，功能二科科主任、中共党员、医学功能二病理科党支部书记、副主任医师。从事超声工作30余年，临床经验丰富，擅长心血管、腹部、浅表及妇产科超声诊断以及各种临床超声介入；带领团队率先在院内开展了新生儿颅脑超声、新生儿肺部超声、右心声学造影、左心声学造影、超声引导下经会阴前列腺穿刺、盆底三维、4D输卵管超声造影等技术，填补了多项技术空白，其中部分为市内首次；发表核心期刊论文数篇。

汪健俊

汪建俊，功能二科主治医师，中共党员，从事超声工作10余年，擅长心血管、腹部、浅表超声诊断，率先在院内开展了新生儿颅脑超声、新生儿肺部超声、右心声学造影、左心声学造影、超声引导下经会阴前列腺穿刺等技术。

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（文/汪建俊 图/刘宏、胡丹丹 审/丁树根）