对于罹患胆系结石的人们来说，节假日期间，高胆固醇食物容易导致胆固醇结石的形成；高脂肪食物会刺激胆囊收缩，增加胆结石发作的风险；节日期间人们往往进食量大，餐次多，这可能导致胆囊过度工作，从而诱发胆绞痛；瓜子、花生等坚果类食物虽然不含胆固醇，但脂肪含量高，过多食用也可能诱发胆结石症状。这不，一场突如其来的病痛，让60多岁的杨阿姨（化名）充满了担忧。幸运的是，在我院脾胃病2科、外一科等多学科协作及中西医结合综合治疗下，杨阿姨成功战胜了病魔，顺利康复出院。

一、病情简介

  患者，女性，68岁，因“右上腹疼痛伴发热6小时”就诊于我院。经MRCP检查，诊断为胆囊合并胆总管结石急性发作。考虑到患者年龄较大，病情危急，如直接行胆囊切除术及胆管探查，患者可能需要在腹部放置一段时间T管，不仅创伤大、也影响患者生活质量。我院脾胃病2科胆胰团队迅速为她制定了先行ERCP取石，后转至外科行腹腔镜胆囊切除术的综合治疗方案，并在整个治疗过程中融入中医药治疗。

二、先行ERCP取石，保驾护航

  ERCP（内镜下逆行性胆管造影）是一种微创手术，通过口腔将十二指肠镜插入胆管，进行造影和取石。我院脾胃病2科专家团队为患者实施了ERCP手术，成功取出胆总管结石。术中，为防止结石再次堵塞胆管及引流胆汁，还为患者放置了鼻胆管引流。

先行ERCP取石具有以下优势：

1.创伤小：无需开刀，患者痛苦较轻。

2.恢复快：术后患者即可下床活动，缩短了住院时间。

3.安全性高：术中可清晰观察到结石位置，避免损伤周围组织。

4.适应症广：适用于各种胆管结石，尤其是胆总管结石。

三、中医药治疗，助力康复

  在ERCP术后，我院脾胃病科立即启动中医药治疗计划，以促进患者康复。中药利胆：采用具有疏肝利胆、清热解毒作用的中药汤剂，如金钱草、茵陈蒿、栀子等，促进胆汁分泌，帮助排石。中药外敷：使用具有活血化瘀、消炎止痛的中药膏剂，如大黄牡丹皮汤，外敷于患处，减轻患者术后不适。

四、腹腔镜胆囊切除术，微创治疗

  在中医药的辅助治疗下，患者病情稳定，经过外一科等多学科会诊讨论后，ERCP术后第二天即转入外科进行腹腔镜胆囊切除术。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优点：

1.创伤小：只需在腹部开3-4个0.5-1厘米的小孔，术后瘢痕不明显。

2.疼痛轻：术中采用全身麻醉，患者术后疼痛感较轻。

3.恢复快：术后患者可早期下床活动，有利于肠道功能恢复。

4.并发症少：手术时间短，减少了感染等并发症的风险。

五、术后中医药调理，预防复发

  术后，我院继续运用中医理论进行调理，根据患者术后体质，调整中药方剂，巩固疗效，预防结石再生。指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持乐观情绪等。通过电话或门诊随访，了解患者康复情况，及时调整治疗方案。

  胆系疾患人群往往平时症状不严重时就诊于脾胃病科（消化内科）或自行购买利胆药物对症处理，病情发作严重时常常就诊于急诊科或外科寻求帮助。但随着医疗技术的进步及人民群众健康观念的更新，胆系疾病的治疗更加追求多学科的协作：病情平稳时服用辩证论治中药溶石、阻缓结石生成，急性发作时内外科合作除去结石消除梗阻。经过我院脾胃病2科、外一科的共同努力，以及中医药的全程参与，该例患者手术成功，顺利康复出院。

  我院成功为杨阿姨实施的胆系结石综合治疗，不仅展现了现代医学微创技术的先进性，更体现了中医药在胆石治疗中的独特优势和重要作用。中医药的全程参与，不仅加速了患者的康复，还提高了生活质量，预防了疾病的复发。在未来的工作中，我院将继续深化中西医结合与多学科合作诊疗模式，为更多患者带去健康和希望，让中医药在新时代绽放光彩。

脾胃病2科简介：

  脾胃病2科目前全科共有10名医务人员，主任医师2人，副主任医师4人，主治医师4人，硕士7人。设有51张标准病床，同时有消化内镜中心，除普通门诊、专家门诊外，还增设了4个专病门诊和专科研究室、中医治疗室和示教室，年门诊量为近2万人次，年住院量为1400人次。

  科室配置了富士超声内镜、富士7000电子胃肠镜、奥林巴斯260及290电子胃肠镜、十二指肠镜，爱尔博高频电刀、高频电氩气刀，心电监护仪，中药灌肠机、超声雾化吸入器、射频热波治疗机、幽门螺杆菌检测仪等。中医诊疗设备包括多功能艾灸仪、中频胃肠治疗仪、舌面脉信息采集体质辩识系统等。

  脾胃病2科运用中医特色治疗炎症性肠病、消化道早癌、消化性溃疡、肝硬化、消化道出血、胆系结石、急性胰腺炎等消化内科常见病及疑难危重疾病，熟练开展胃镜、肠镜、染色内镜、放大内镜、超声内镜、EMR、ESD、ERCP等内镜下操作治疗技术。

科室门诊位于医院门诊部1号楼二楼脾胃病科，住院部位于2号楼五楼，住院部电话0553-8350869。

性命相托、健康所系，脾胃病2科全体医护人员秉承敬业奉献、团结协作、开拓创新的精神，竭诚为广大患者服务。

胆胰团队—脾胃病2科主要成员：

张薇，主任医师，脾胃病2科科主任，安徽中医药大学硕士生导师，安徽省脾胃病专业委员会委员，安徽省中医医结合病消化病委员，安徽省中医药学会肿瘤专业常务委员，安徽省首批健康科普专家。曾进修于上海长海医院、南京鼓楼医院、安徽医科大学第一附属医院消化内科及内镜中心，长期从事临床一线工作及安徽中医药高等专科学校教学科研工作，擅长消化道早癌内镜下诊疗，消化道肿瘤化疗及炎症性肠病中西医诊治，主持安徽省教学厅高校自然科研课题，培养多名优秀的研究生和合格的规培医生，多次获得院级优秀管理工作者荣誉。

坐诊时间：周一、周四、周六上午

坐诊地点：门诊三楼名医堂18号诊室

翟建宁，副主任医师，毕业于南京中医药大学，中医学硕士。长期从事脾胃病（消化内科）临床工作，能够中西医配合诊治消化内科常见疾病及部分疑难疾病，如胆系结石，慢性胃炎，功能性消化不良，胃食管反流病，消化性溃疡，慢性腹泻，习惯性便秘肝硬化腹水等 。熟练胃肠镜技术、EMR及ERCP等镜下治疗。

坐诊时间：每周二上午、周五下午

坐诊地点：门诊1号楼三楼名医堂18号诊室。

朱胜平，主治医师，硕士研究生，毕业于徐州医科大学。进修于南京医科大学消化内镜研究所，近年来在国内外杂志发表论文数篇。擅长中西医结合治疗消化内科常见病、多发病及各种疑难杂症，如消化道肿瘤、急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病，专业方向为ERCP等内镜下治疗。

杨朋，中共党员，主治医师，硕士研究生毕业于安徽中医药大学中医内科学专业，擅长于中西医结合诊治消化（脾胃）系统疾病。曾在安徽医科大学第一附属医院内镜中心进修。参与省、校级科研数项，参与发表学术论文数篇。（文/朱胜平 图/朱胜平 审/丁树根）