糖尿病足，宛如一颗隐藏在患者健康道路上的“定时炸弹”，严重威胁着患者的生活质量和肢体完整。由于长期的足部远端血液灌注不足以及肢体末梢神经麻痹，足趾发黑坏死在糖尿病足患者中较为常见。更有甚者，部分患者足部会并发感染化脓，散发出异常难闻的臭味，给患者带来身体和心理的双重折磨。

以往对于这类患者，通常的治疗手段是截趾或者小腿远端截肢手术。然而，即便如此，仍有部分患者由于治疗不及时，感染逐步向肢体近端扩散，最终不得不面临大腿部位截肢的残酷现实。每一次截肢，都意味着患者失去了部分身体机能和生活的便利性，也给他们的心理造成了巨大的创伤。

针对糖尿病足患者的病理基础，我院创伤骨科二科程后庆主任医师团队于近日成功开展了骨膜牵张技术手术，为糖尿病足患者带来了新的希望。这项手术通过对骨膜进行缓慢牵张，能够促进患侧肢体的血管网形成，从而改善糖尿病足的血液供应。想象一下，原本干涸的“土地”（缺血的肢体），因为有了新的“水源”（血管网），逐渐恢复生机。

同时，骨膜牵张还满足组织牵张促进组织再生的作用。就如同给受损的神经“注入活力”，能够通过持续牵张，让远端的末梢神经逐步再生，改善足部的肢体感觉。这样一来，缺血坏死的足趾就能逐步恢复血运和部分感觉，不仅修复了缺血坏死的足趾，还提高了并发感染化脓的糖尿病足患者抗感染的能力。

具体来说，我科在治疗过程中，首先会对感染创面进行彻底清创，就像打扫一间满是污垢的屋子，清除感染源。然后将抗生素骨水泥表面置入，以此控制感染。待感染得到控制后，进行创面修复重建。在这个过程中同步行骨膜牵张手术，最大程度地改善患肢的血运，保全足趾。

图1 糖足大踇指坏死            

图2 糖足足跟部感染破溃

图3 感染创面清创抗生素水泥置入

其实，关于糖尿病足，早在《灵枢·痈疽》中就有相关论述：“痈疽，发于足指，名脱疽，其状赤黑，死，不治；不赤黑，不死；不衰，急斩之，不则死矣。”在中医诊断中，糖尿病足被称为“脱疽”，是一种危及生命的病种。按照古代的说法，如果其状赤黑，那就是不治之病；若不赤黑，虽不至于死亡，但也要尽快截肢或截趾，否则后果不堪设想。这也反映出糖尿病足一直以来都是临床医生面临的极大挑战。

随着科技水平的不断发展，我们对糖尿病足的形成病理认识也在逐步加深。目前认为，除了要控制血糖平稳以外，外科手术干预也至关重要。这不仅包括感染清创，更重要的是要让肢体远端的血运重建和末梢感觉得到改善，从而促进糖尿病足的恢复。

图4 创面修复后部分成活  

图5 骨膜牵张手术后

我院创伤骨科二科通过一系列综合治疗，如控制血糖、感染创面清创、抗生素骨水泥置入、待感染控制后进行创面修复重建，同时实施骨膜牵张手术，改善肢体的血运和末梢神经感觉，促进创面修复。相信在这样科学、系统的治疗下，糖尿病足患者将会最大程度保全肢体，重新找回健康和生活的信心，就像那枯树发芽再逢春一般，迎来新的生机。

专家简介：

   程后庆,中共党员，主任医师，硕士研究生导师，创伤骨科二科主任， 2019年度芜湖市卫生系统优秀人才。中国中西医结合学会骨科微创专业委员会BEIS脊柱内镜学组第一届学术委员。安徽省中医骨伤临床医学研究中心专业学术指导委员会委员。安徽省骨伤科质量控制中心委员。安徽省中医药学会浮针医学会委员。芜湖市医学会中医骨伤分会常务理事。芜湖市医学骨科学第五届专业委员会委员。

教学科研情况（包括主要在研课题、获奖成果等）：主持安徽省教育厅自然科学项目（重点）1项，安徽省中医药管理局传承与创新项目1项，安徽中医药大学自然科学项目和安徽省中医药高专自然项目（重点）各1项，参与省市级科研项目3项，芜湖市“5111”创新团队骨干成员，获得2023年度《中国中医骨伤科杂志》优秀论文奖1项。论著情况（包括代表性论文、专著、教材）:2009年和2014年连续两次在全国范围遴选全国高职高专骨伤科学规划教材编委中担任《骨科手术学》第二、三版编委。先后在国家级杂志发表学术论文23篇，论著2部，获批国家发明专利3项。主要研究方向：对四肢创伤、脊柱和关节的退变疾病等均有较深入的认识；擅长于各种髋部损伤的治疗和关节内骨折的治疗；擅长骨不连、骨感染治疗及创伤后并发骨缺损和皮肤缺损的骨皮瓣的移植修复，糖尿病足的治疗；擅长手部肌腱神经血管损伤的早期和晚期功能重建术。

坐诊时间：周二全天，周五上午专家门诊

坐诊地点：门诊一楼骨科诊区2诊室

坐诊时间：周四上午骨感然修复重建专病门诊

坐诊地点：门诊三楼名医堂6诊室 (文/程后庆 图/程后庆 审/丁树根）