人类消化道包括口腔、咽部、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管），其主要功能是消化食物、吸收营养、排泄废物，维系着人体生命所需的新陈代谢。

为使消化道能顺利完成其功能，人类经过数以万年的进化演变，在消化道上保留了许多几乎完美的，由肌肉舒缩或瓣膜调控组成的“开关”零件结构。

1.食管上括约肌（UES）

位于咽喉与食管交界处的肌性阀门，主要由环咽肌构成，它的核心功能是防止吞咽时食物反流入咽喉或气管，同时在非吞咽状态下维持食管上端闭合，避免空气进入消化道，这一结构的协调运作对安全吞咽和呼吸保护至关重要。

当食物进入咽部，UES通过神经反射迅速松弛并开放，允许食团通过进入食管，这一过程需与喉部上提、会厌闭合等动作协同完成，防止食物误入气道。

在非吞咽静息状态下，UES保持高张力闭合状态，正常闭合压力约为40-100 mmHg，形成压力屏障，避免胃内容物反流至咽喉或空气进入食管，UES的及时闭合可减少误吸风险（如胃酸或食物进入肺部），对预防吸入性肺炎等并发症有重要作用。

若UES功能障碍，无法正常松弛，如中风后、帕金森病患者会出现吞咽困难（咽下困难）、食物滞留感，呛咳，甚至发生食物误吸进入气管，进而引起肺部感染。

2.食管下括约肌（LES）

位于食管与胃连接处的环形肌肉结构，是由食管末端增厚的环形平滑肌和周围膈肌脚共同构成的“功能性括约肌”，起到单向阀门作用，即只允许食物进入胃，防止胃酸和胃内容物反流至食管。

若LES功能不全，可导致反流性食管炎或胃食管反流病（GERD），患者有烧心、反酸等症状；如LES无法松弛，胃贲门痉挛，食物将无法顺利通过而滞留在食管，可导致贲门失迟缓症，患者有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，以及可能因食物反流误吸入气管而出现咳嗽、肺部感染等症状。

3.幽门括约肌

位于胃与十二指肠交界处（幽门部）的环形肌肉结构，通过周期性、规律收缩与舒张控制胃内容物进入小肠的速度，允许少量已在胃内被初步消化后形成的食糜分批进入十二指肠，避免因一次性负荷过大而影响小肠的消化吸收效率；同时通过幽门括约肌持续张力性收缩，形成物理屏障，防止含胆汁和胰液的十二指肠内容物反流入胃，导致碱性的十二指肠液体对酸性胃黏膜的损伤，是维持消化道正常运作关键的调节器之一。

幽门括约肌发生功能障碍，括约肌松弛，可导致肠液反流入胃，引发胆汁性反流性胃炎，患者可有上腹痛、烧心、口苦等症状。

如发生先天性或后天性幽门狭窄，患者会出现呕吐，导致消瘦、营养不良等，前者常见小儿先天性肥厚性幽门狭窄，后者多见胃窦部肿瘤。

小儿先天性肥厚性幽门狭窄

胃窦部肿瘤

4.Oddi括约肌

位于胆总管和胰管汇入十二指肠降部内侧的乳头开口处，由意大利解剖学家Rugero Oddi在1952年首先描述并命名，其是一个神经肌肉复合体，通过动态和节律的周期性运动，实现调节胆汁和胰液排入十二指肠、促使胆汁进入胆囊储存以及防止十二指肠液反流进入胆管和胰管。进食时Oddi括约肌开放，允许来自肝脏的胆汁和来自胰腺的胰液进入十二指肠，平时Oddi括约肌收缩关闭，胆管内压升高，胆囊再度充盈，储存胆汁，以便下次进食时释放，并可防止十二指肠内容物逆流，保护胆管和胰管免受污染。

如Oddi括约肌功能障碍，可导致胆道功能紊乱，胆汁淤积，可诱发胆结石、胆管炎、胆源性胰腺炎，甚至可能诱发胆管癌。

5.回盲瓣

位于小肠（回肠）末端与盲肠交界处，回肠末端与盲肠开口肠壁内的环行肌增厚，并覆以黏膜而形成上下两片半月形的皱襞，类似人的“嘴唇”形态，回盲瓣会根据肠道压力等因素进行适度的开合调节。其为单向阀门，只允许小肠内容物进入大肠，阻止含大量细菌的大肠内容物反流入小肠，并可延缓小肠排空，增加营养吸收时间，以便食物在小肠内充分消化吸收。有报道回盲瓣可维持30%-40%的小肠功能稳定性。

如回盲瓣缺失或功能受损（手术切除、炎症损害），可能会出现营养吸收能力下降，并可导致小肠细菌过度生长（SIBO），引起肠道菌群失调等。患者可有腹泻、消瘦等症状。

形似“嘴唇”的回盲瓣

6.肛门括约肌

位于肛门处，是控制肛门开合，维持排便功能的重要肌群，分为内括约肌（由自主神经控制的平滑肌）和外括约肌（受意识支配的骨骼肌）。

内括约肌环绕肛门内壁，其不可主动控制，而由自主神经反射自动调节，平时持续收缩保持肛门闭合，防止粪便漏出，排便时反射性松弛；外括约肌位于内括约肌外侧，可自主收缩，（如憋便），与盆底肌协同控制排便时机。

食物残渣在结肠内形成粪便，储存在乙状结肠，当粪便到达直肠时，刺激直肠感受器，通过神经反射，中枢神经发出排便指令，内外括约肌相继松弛，在呼吸系统、腹壁肌肉系统等参与下，将粪便排出体外。

在一些病理状态下，若肛管括约肌功能受损（如分娩、手术）或神经病变（如糖尿病神经病变），会出现大便失禁的情况，另外肛裂或痔疮也有可能影响肛门括约肌的功能。

由此可见，消化道上这些精细完美的“开关”零件，主要起到一是方向控制，防止逆流；二是流速调节，优化消化吸收功能；三是区域隔离，保护重要结构，如Oddi括约肌保护胆管胰管；四是排泄控制，据研究外括约肌可以通过自主收缩，可在短时间内使其收缩力增至内括约肌的2-3倍，以延迟排便，较好的保证了择时、择地“方便”。

人体犹如一部“机器”，其中有许多重要的零部件，医院是这部人体“机器”的“4S店”，医护人员是“修理工”，您本人既是这部“机器”的使用者，也是维护者，平时要保持生活的节律性，避免暴饮暴食，减少高脂、辛辣食物摄入，降低消化道的负荷，适当补充膳食纤维，维持肠道正常蠕动，定期维护（体检），尽可能保障人体“机器”无故障或少故障，如有不适，请及时就医。

芜湖市中医医院竭力为您的健康保驾护航。图片来源于网络 （文/江雯 审/丁树根）