文先生，男，44 岁，深受反复腹胀、腹痛折磨，大便溏稀且伴黏液，偶有便血。2020 年于外院经肠镜及病理诊断为克罗恩病，此病症极为棘手，病程漫长、易反复发作且难以彻底根除，严重干扰患者日常生活，外院对症治疗后效果欠佳。

2023年12月，很悲观的文先生来到了我院脾胃病2科张薇主任的门诊求诊，张薇主任带领着炎症性肠病团队，深入剖析患者病史、临床表现、内镜及病理资料，精心制定治疗方案：采用中药加生物制剂联合治疗的方法。然而，由于一些个人原因，文先生暂时拒绝使用生物制剂，面对这种情况，科室决定先采用中医治疗来稳定和控制病情。中医通过仔细辩证，给予中药清热化湿、敛疮生肌（芍药汤加减）的方法，腹胀腹痛得到明显缓解，接着持续服用中药三个月，病情一直保持着平稳的状态。

2024年3月肠镜复查的结果不太乐观，文先生末端回肠溃疡依然存在，鉴于克罗恩病反复迁延，久不愈合，癌变风险剧增，科室团队与患者多次深入沟通，3月起患者住院接受生物制剂治疗，同时辅以中药持续维持调理。至2024年10月肠镜复查，惊喜发现末端回肠溃疡已然愈合，黏膜光滑如初。

2020-10  末端回肠溃疡   

     2024-10  末端回肠溃疡愈合、粘膜光滑

克罗恩病是一慢性肉芽肿性炎症性肠病，常在末段回肠及邻近结肠部位兴风作浪，以腹胀痛、泄泻、体重锐减、腹部包块及肠梗阻等为主要特征，给患者带来了极大的痛苦。西医视角下，病因涉及环境、遗传、肠道菌群失调、免疫功能紊乱等复杂因素，治疗手段包括免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等，且追求透壁愈合与内镜病理改善。中医则认为本病与外邪、饮食、情志紧密相连，治疗秉持整体观念与辨证论治，急则治标，缓则治本。 

克罗恩病是消化科的少见病和疑难病，以前诊断比较困难，现在我院脾胃病2科，在医院的多学科团队协助合作下，现在我们的诊断大幅度提高。脾胃病2科始终倡导中西医结合治疗，近年开展多项科研课题，以研究炎症性肠病的中西医治疗思路，取得了阶段性成果，后期仍将继续精进研究。诸如文先生这个病例，前期经过中药治疗，症状得到了显著改善，病情也逐步好转，为后续西医治疗药物的选择拓宽了道路，最终选用了副作用较小的生物制剂。中西医携手合作，成功的帮助文先生的末端回肠溃疡痊愈，充分彰显了脾胃病2科在克罗恩病治疗上的独特优势与卓越成效。

（文/盛红艳 图/盛红艳 审/丁树根）