“医生医生，帮我看看我孩子口腔里的是不是有疱疹？”“今天早上入园时老师检查发现我家孩子口腔里有疱疹，而且宝宝发热了，说嘴巴疼，怀疑是手足口病，麻烦你帮我看看”，一位宝妈抱着孩子急匆匆的跑进诊室，我急忙看看孩子的口腔及双侧手掌、足底及屁股上有没有疱疹，发现确实有少量疱疹，告知家长是要考虑手足口病。春暖花开时，随着孩子们开学季的到来，各种传染病也会陆陆续续出现，其中手足口病是为最常见。让我们共同了解手足口病及如何科学预防。

（一）什么是手足口病？

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型（EV71）多见，好发于儿童，尤以5岁以下多见。全年可发病，夏季和早秋为高峰。肠道病毒对环境的抵抗力很强，可以耐酸和一般的消毒剂，而且此类病毒生存能力强，在人体外也可以存活3-5天，所以一旦有感染者，在幼儿园、学校等儿童密集场所造成流行。临床主要表现为发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，少数患儿在病后2-4周有脱甲的症状，新甲在1-2月后长出。EV71引起者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍。

图1.手足口病典型的手、足疱疹

图2.手足口病的口腔疱疹

图3.恢复期脱甲

（二）手足口病如何传播？

手足口病主要通过接触病人的唾液、鼻腔分泌物、疱疹液、粪便及污染的毛巾、玩具、餐具等物品或环境而感染，还可以通过呼吸道飞沫传播，饮用或食入被病毒污染的水或食物亦可感染。患儿发病一周内传染性最强。

（三）怎样预防手足口病？

1. 个人卫生：饭前、便后、接触患儿后都要用肥皂水或洗手液洗手。避免接触患者分泌物、排泄物。

2. 环境消毒：接触过的玩具、餐具煮沸消毒，衣物阳光下暴晒。用含氯消毒剂擦拭门把手、桌面等，15分钟后用清水擦拭、冲洗干净

3. 隔离患者： 患儿居家隔离至症状消失后1周（通常2周）。流行期间避免去人群密集。空气流通差的场所（如幼儿园、游乐场）。

4. 疫苗接种：EV71灭活疫苗，可预防EV71引起的重症手足口病，适用于6月龄-5岁儿童。

5.中药预防：手足口病流行期间可以选用方药预防性服用，其中方剂适用于3-6岁儿童，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上儿童可加量服用。

（1）金银花12g，白菊花6g，板蓝根10g，竹叶6g，水煎服，一日一剂，适用于平时健康儿童。

（2）黄芪12g，防风6g，炒白术6g，蚤休6g，水煎服，一日一剂，适用于平时体弱易感者。

（四）得了手足口病怎么办？如何治疗及护理？

普通手足口病一般门诊治疗，家长不必过分惊慌，一般一周左右恢复正常，护理方面做到以下几点：

目前没有特效的抗肠道病毒药，α干扰素喷雾或者雾化在急性期可能会有一定的效果。可以口服中医院自制的败毒饮糖浆清热解毒。

积极控制高热：体温38.5℃以下，建议使用物理降温，可以使用中医院自制的退热外洗方擦拭全身。四肢冰凉时可以泡手脚。体温超过38.5℃，口服对乙酰氨基酚或者布洛芬；避免脱水，可适当补充口服补液盐。

注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，建议进食温凉、清淡且热卡高的食物，如温牛奶或鸡蛋羹等。做好口腔护理：可以用淡盐水漱口，使用口腔喷雾缓解疼痛，如西瓜霜、冰硼散、锡类散涂抹口腔患处，一天三次，皮肤保持清洁，剪指甲，避免抓破疱疹造成屁股感染。

皮肤疱疹明显者。可用金银花30g，野菊花15g煎水外洗，每日2次。

    重症病例：需根据医生判断住院治疗 。

（五）家长在家观察时出现何种情况需要及时就医？

持续高热不退：超过38.5℃持续3天；

精神萎靡、频繁呕吐、易惊、肢体抖动、无力；

呼吸急促、心率增快；

出冷汗、小便量少等。

  通过中药调理体质、缓解症状，结合西医科学防控重症病例发生，可全面应对手足口病，家长需密切观察病情变化，科学护理，避免恐慌！让我们一起呵护小朋友的健康！（文/於丽华 图/於丽华 审/丁树根)