慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，常伴随呼吸困难、咳嗽、活动能力下降等问题，还会对老年人心理健康造成深远影响。然而，随着医学研究的不断深入和康复治疗理念的发展，肺康复能为慢阻肺患者带来改善的契机。通过科学、系统化的康复训练护理方案，可助力老年慢阻肺患者重获“肺”活力，重拾呼吸自由，改善生活质量，延长生存时间。

一、认识慢阻肺：知己知彼

1.症状特点：气短（尤其活动后）、慢性咳嗽、咳痰、易疲劳。  

2.康复目标：①改善呼吸功能，增强肺活量。②提升肌肉耐力，减少日常活动受限。③预防急性加重，保持心理健康。  

二、呼吸训练：唤醒“肺”活力 

1.腹式呼吸法：通过主动调动横膈膜、让腹部起伏主导的呼吸方式。这样的呼吸方式能够更充分地利用肺部容量，主动调动横膈膜，使呼吸更深入、缓慢，通过扩张肺部下部（通常胸式呼吸难以利用这部分），增加吸入氧气量，同时更彻底排出二氧化碳，改善全身供氧，缓解疲劳，长期练习可增强横膈膜和肋间肌的力量，提升肺活量，对身心有诸多益处。建议初学者每天3-5分钟开始，逐渐延长。  

步骤：①坐或躺，放松肩背，一手放腹部，一手放身侧。②用鼻缓慢吸气，感受腹部鼓起（胸口不动）。③缩唇如吹口哨状，缓慢呼气，腹部内收。频次：每日2-3次，每次5-10分钟。

  2.缩唇呼吸法：通过主动控制呼气节奏的呼吸技术。呼气时缩唇（类似吹口哨的动作）可增加气道内压力，防止小气道过早塌陷，减少肺部空气滞留，使呼气更缓慢、彻底，帮助排出更多残留的二氧化碳，避免过度充气（肺动态过度充气），减少呼吸急促感。通过平衡吸气和呼气的比例（如吸气2秒、呼气4-6秒），优化呼吸节奏，增加氧气交换效率，减轻缺氧症状。初练者可与腹式呼吸结合，效果更佳。

步骤：①放松肩颈，用鼻缓慢吸气2秒（腹式呼吸更佳）。②缩唇（如吹蜡烛）缓慢呼气4-6秒，呼气时间约为吸气的2-3倍。③重复10-15次为一组，每天练习3-4组。

3.呼吸训练器辅助：使用呼吸训练球或阻力装置，循序渐进增加肺容量。

如吹气球训练：患者先深吸一口气，然后缓慢地对着气球口吹气，直到感觉无法继续吹为止。这种练习有助于促进肺内气体的排出，减少肺部分泌物的积聚，并增强呼吸肌肉的力量。每次训练时，坚持循序渐进，个人舒适为原则。

三、中医理疗：增强机体抵抗力

1.拍打按摩:通过轻柔拍打、按摩肺俞、心俞、膻中、太渊等穴位，以疏通经络、促进血液循环，有助于缓解胸闷、气短等症状。

2.药浴或足浴:使用艾叶、生姜、桂枝、红花等草药泡脚或全身泡浴来促进血液循环，减轻疲劳并提高免疫力，水温控制在40℃左右，时间15-20分钟。

3.中药调理:依据个人体质和病情，采用黄芪、党参、贝母等药材调配成补肺益气、化痰止咳的方剂，但需在专业中医师指导下服用。

4.功法治疗:如八段锦，双手托天理三焦：双臂上举时深吸气，下落时缓慢呼气，扩展胸腔。调理脾胃须单举：左右交替上举，配合呼吸，改善胸腹协调性。坐姿练习（适合重度患者），减少下肢负荷。通过调整呼吸、身体姿势来增强肺部健康和呼吸效率，动作要缓慢且避免过度劳累。也可进行其它功法，如太极拳、五禽戏等练习。

四、营养支持：为呼吸“加油”  

1.提倡高蛋白饮食：鸡蛋、鱼肉、豆制品，修复肺组织。

2.低碳水化合物：减少二氧化碳生成，减轻呼吸负担。

3.少食多餐：避免饱胀压迫膈肌，影响呼吸。

4.水：每日1500-2000ml温水，稀释痰液（心肾功能正常者）。 

中医认为“五色入五脏”，白色对应肺脏（肺属金，主白色）。白色食物多性平或微寒，具有润燥、滋阴、清肺的作用，建议食用百合、银耳等，并保持清淡饮食，避免辛辣油腻食物。

五、心理护理：驱散“呼吸焦虑”

1.认知重构:帮助患者识别并纠正如“我什么都做不了”的消极思维，替换为更现实的积极认知（如“我可以调整节奏完成任务”）。

2.情感支持:医护人员或家属定期与患者沟通，共情患者的痛苦（如“我知道呼吸困难让您很沮丧”），通过讲解慢阻肺可控性，树立康复信心。

3.增强自我效能:设定小目标（如每日步行5分钟），完成后给予正向反馈，逐步建立信心。

4.正念冥想:引导老人专注呼吸，缓解焦虑。

通过专业医生、家庭和社会的支持、健康教育及自我管理技能的培训，可帮助患者有效应对焦虑、抑郁等负面情绪，增强信心，积极参与康复治疗，从而提升生活质量和治疗效果。

六、日常防护：细节决定成败  

1.戒烟避污：远离烟雾、粉尘，室内使用空气净化器。

2.接种疫苗：每年流感疫苗+肺炎球菌疫苗，预防感染。

3.排痰技巧：叩背法,手掌空心状，从下向上轻叩背部，晨起喝温水后主动咳嗽排痰。

4.氧疗管理：遵医嘱长期低流量吸氧（1-2L/min），每日≥15小时。

七、急性期应对：保障生命安全  

日常生活中出现痰量增多、脓痰、气促加重、发热等，暂停训练，静息吸氧。如症状不缓解及时就医。  

 慢阻肺康复是一场“持久战”，需医、患、家属三方协作。我们期望每一位慢阻肺老年患者都能在科学的指导下，以积极乐观的心态面对生活，通过科学训练、精细护理和积极心态，老人能重获“肺”活力，享受更有质量的晚年生活。  

愿每一口呼吸，都充满希望！图片来源于网络（文/汪素芬 审/梅莉）